Tratamiento De Cirrosis Alcohólica

Diagnostico
Tanto salud como enfermedad tienen varias acepciones. El componente biológico es al cual más atención se le presta, sin que lógicamente sea el único ni siempre el más importante, pero se nos hace más fácilmente operativo y se lo considera como objetivo del proceso de diagnostico con mayor frecuencia. En esa circunstancia se conoce al componente biológico de la enfermedad comoalteración blanco. Otro termino muy conocido por todos nosotros es síndrome, es el resultado de padecer la alteración blanco. El diagnóstico oportuno de cirrosis es fundamental para la sobrevida del paciente, existe el peligro de no diagnosticar esta complicación y subestimar la gravedad del enfermo. Cuando hay franco compromiso de conciencia y coagulopatía, se reduce la posibilidad de aplicarterapias efectivas1. La sintomatología y signología se ajustaran a cada alteración blanco, hemos aprendido también que las enfermedades son partes indisolubles del contexto psicosocial y este tiene relaciones muy estrechas con la posición económica
En algunos casos, el diagnóstico de la cirrosis es casual, pudiendo detectarse ante la existencia de hepatomegalia en una exploración física de rutina,ante alteraciones en las pruebas de función hepática, o ante la positividad en las pruebas de estudio de las hepatitis virales. Estos casos de "cirrosis compensada" suelen ser poco expresivos desde el punto de vista clínico, presentando síntomas vagos o inespecíficos como dispepsia, astenia o hiperpirexia, y suelen precisar la realización de una biopsia hepática para llegar al diagnóstico concluyentede cirrosis.
En otras ocasiones, la enfermedad se manifiesta por alteraciones más expresivas que derivan en su mayoría de dos hechos fundamentales como son la presencia de fallo hepatocelular e hipertensión portal que en mayor o menor grado están siempre presentes en la cirrosis descompensada
Con ayuda del cuadro clínico complementado con los estudios de laboratorio y gabinete podemosdiagnosticar eficazmente la cirrosis hepática.
El diagnóstico definitivo de cirrosis se establece mediante la laparoscopia con visualización directa del hígado y toma de muestras, o a través de la biopsia hepática percutánea. La biopsia hepática, a pesar de su eventual valor diagnóstico, está habitualmente contraindicada a causa de la coagulopatía1. Es importante destacar que en la práctica clínicahabitual, la biopsia puede no ser necesaria o incluso ser peligrosa (ascitis, alteraciones de la coagulación…) y se puede llegar a un diagnóstico de presunción mediante la combinación de los datos clínicos, analíticos y de imagen sobre todo en los casos de cirrosis descompensada en los que las alteraciones son más floridas.
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PRUEBAS DE LABORATORIO y FUNCIÓN HEPÁTICA.

1. Hematológicas
 
Encuanto a las alteraciones hematológicas, suele existir una anemia de características variables, desde normocítica normocrómica, hasta macrocítica e incluso microcítica, la anemia: es macrocítica y muy frecuente, las causas son la supresión de eritropoyesis por el alcohol, deficiencia de folato, hemólisis, hemorragia gastrointestinal, como resultado de varios factores; pérdidas digestivas por lahipertensión portal, hemólisis por el hiperesplenismo y anemia por déficit de folato y Vitamina B12 o acción tóxica directa del alcohol. La leucopenia y la trombopenia son frecuentes como consecuencia del hiperesplenismo.
El tiempo de protrombina está alargado como resultado del déficit de síntesis hepática de los factores de la coagulación y es característico que no se corrija con vitamina k (2).Hemograma
* Poliglobulia en algunos casos pero generalmente anemia discreta que se intensifica a medida que progresa el cuadro.
* La anemia suele ser hipocroma, aunque también se ven cirrosis con anemia hipercroma pseudoperniciosa, y con macrocitosis.
* En la serie blanca, leucopenia con vacuolización de los neutrófilos y monocitosis discreta con granulaciones tóxicas. A veces ligera...