Tratamiento de la Desnutricion grave
Páginas: 18 (4278 palabras)
Publicado: 31 de octubre de 2013
El problema es más evidente entre la población pobre y desfavorecida y su consecuencia es que hay millones de niños con desnutrición grave en todo el mundo. Se calcula que la desnutrición afecta a 50,6 millones de niños de menos de cinco años en los países en desarrollo. Algunos padecen malnutrición grave y son ingresados, pero, lamentablemente, la tasa de mortalidad durante eltratamiento puede llegar al 30-50% en algunos hospitales. El tratamiento apropiado descrito en estas directrices permite reducir esta tasa de mortalidad inaceptable a menos del 5%.
La desnutrición grave es una emergencia médica que requiere tratamiento urgente de la hipotermia, la hipoglucemia y las infecciones silentes; por otra parte, la maquinaria celular no funciona correctamente. Para restablecerla función de los tejidos es indispensable reparar muchas deficiencias específicas, posiblemente ocultas y a menudo provocadas por múltiples infecciones silentes; además, es evidente que los tejidos padecen deficiencias y que la composición corporal es anormal, pero para que esta situación se pueda corregir de forma segura antes es necesario reparar la maquinaria celular. La rehidratación conlíquidos intravenosos y la manipulación de las alteraciones bioquímicas sanguíneas pueden aumentar la mortalidad. También es peligroso tratar de obtener un aumento rápido del peso desde el principio del tratamiento.
La dieta hiperproteica prescrita frecuentemente a los niños con kwashiorkor puede ser mortal, al igual que la también frecuente prescripción de diuréticos en caso de edema. Laadministración de hierro contra la anemia aumenta las muertes en la primera fase del tratamiento.
En el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas (Bangladesh) se consiguió reducir la tasa de letalidad de un 17% a un 9%, y después a un 3,9%, mediante la adopción de un protocolo normalizado, basado en las directrices de la OMS. En Sudáfrica la tasa de mortalidad ha disminuidodel 30-40% a menos de un 15%.
INTRODUCCION
Cada año mueren aproximadamente 10,6 millones de niños menores de cinco años. Siete de cada diez de estas muertes se deben a diarrea, neumonía, sarampión, paludismo o desnutrición. El objetivo del manual de la OMS Tratamiento de la malnutrición grave: manual para médicos y otros profesionales sanitarios superiores y de estas directrices conexas: esmejorar el tratamiento hospitalario de la desnutrición grave.
El tratamiento de la desnutrición infantil necesita unas directrices especiales que tengan en cuenta las profundas modificaciones fisiológicas y metabólicas que afectan a todas las células, órganos y sistemas. Los niños desnutridos sufren un proceso de «adaptación reductiva», no responden al tratamiento médico como los niños bienalimentados y tienen muchas más probabilidades de morir, con o sin complicaciones.
Las consecuencias de una atención inadecuada son diarrea, falta de apetito, recuperación más lenta y elevada mortalidad. La observancia de algunos principios básicos permite superar estos problemas.
En estas directrices se entiende por desnutrición grave la presencia de emaciación grave (peso para la talla < 70% o <-3 DE) y/o edema en ambos pies.
Estas directrices están divididas en cinco apartados:
A. Principios generales del tratamiento sistemático.
B. Tratamiento de emergencia del choque y de la anemia grave
C. Tratamiento de las afecciones asociadas
D. Ausencia de respuesta al tratamiento
E. Alta antes de la recuperación completa
A. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SISTEMÁTICO
Haydiez pasos esenciales:
1. Tratar/prevenir la hipoglucemia
2. Tratar/prevenir la hipotermia
3. Tratar/prevenir la deshidratación
4. Corregir los desequilibrios electrolíticos
5. Tratar/prevenir las infecciones
6. Corregir las carencias de micronutrientes
7. Empezar a alimentar prudentemente
8. Lograr la recuperación del crecimiento
9. Proporcionar estimulación sensorial y apoyo...
El problema es más evidente entre la población pobre y desfavorecida y su consecuencia es que hay millones de niños con desnutrición grave en todo el mundo. Se calcula que la desnutrición afecta a 50,6 millones de niños de menos de cinco años en los países en desarrollo. Algunos padecen malnutrición grave y son ingresados, pero, lamentablemente, la tasa de mortalidad durante eltratamiento puede llegar al 30-50% en algunos hospitales. El tratamiento apropiado descrito en estas directrices permite reducir esta tasa de mortalidad inaceptable a menos del 5%.
La desnutrición grave es una emergencia médica que requiere tratamiento urgente de la hipotermia, la hipoglucemia y las infecciones silentes; por otra parte, la maquinaria celular no funciona correctamente. Para restablecerla función de los tejidos es indispensable reparar muchas deficiencias específicas, posiblemente ocultas y a menudo provocadas por múltiples infecciones silentes; además, es evidente que los tejidos padecen deficiencias y que la composición corporal es anormal, pero para que esta situación se pueda corregir de forma segura antes es necesario reparar la maquinaria celular. La rehidratación conlíquidos intravenosos y la manipulación de las alteraciones bioquímicas sanguíneas pueden aumentar la mortalidad. También es peligroso tratar de obtener un aumento rápido del peso desde el principio del tratamiento.
La dieta hiperproteica prescrita frecuentemente a los niños con kwashiorkor puede ser mortal, al igual que la también frecuente prescripción de diuréticos en caso de edema. Laadministración de hierro contra la anemia aumenta las muertes en la primera fase del tratamiento.
En el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas (Bangladesh) se consiguió reducir la tasa de letalidad de un 17% a un 9%, y después a un 3,9%, mediante la adopción de un protocolo normalizado, basado en las directrices de la OMS. En Sudáfrica la tasa de mortalidad ha disminuidodel 30-40% a menos de un 15%.
INTRODUCCION
Cada año mueren aproximadamente 10,6 millones de niños menores de cinco años. Siete de cada diez de estas muertes se deben a diarrea, neumonía, sarampión, paludismo o desnutrición. El objetivo del manual de la OMS Tratamiento de la malnutrición grave: manual para médicos y otros profesionales sanitarios superiores y de estas directrices conexas: esmejorar el tratamiento hospitalario de la desnutrición grave.
El tratamiento de la desnutrición infantil necesita unas directrices especiales que tengan en cuenta las profundas modificaciones fisiológicas y metabólicas que afectan a todas las células, órganos y sistemas. Los niños desnutridos sufren un proceso de «adaptación reductiva», no responden al tratamiento médico como los niños bienalimentados y tienen muchas más probabilidades de morir, con o sin complicaciones.
Las consecuencias de una atención inadecuada son diarrea, falta de apetito, recuperación más lenta y elevada mortalidad. La observancia de algunos principios básicos permite superar estos problemas.
En estas directrices se entiende por desnutrición grave la presencia de emaciación grave (peso para la talla < 70% o <-3 DE) y/o edema en ambos pies.
Estas directrices están divididas en cinco apartados:
A. Principios generales del tratamiento sistemático.
B. Tratamiento de emergencia del choque y de la anemia grave
C. Tratamiento de las afecciones asociadas
D. Ausencia de respuesta al tratamiento
E. Alta antes de la recuperación completa
A. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO SISTEMÁTICO
Haydiez pasos esenciales:
1. Tratar/prevenir la hipoglucemia
2. Tratar/prevenir la hipotermia
3. Tratar/prevenir la deshidratación
4. Corregir los desequilibrios electrolíticos
5. Tratar/prevenir las infecciones
6. Corregir las carencias de micronutrientes
7. Empezar a alimentar prudentemente
8. Lograr la recuperación del crecimiento
9. Proporcionar estimulación sensorial y apoyo...
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