TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA DM TIPO2












Tratamiento Integral de la Diabetes Tipo 2



En México las enfermedades crónico - degenerativas se han incrementado, entre éstas la Diabetes Mellitus, generando un problema de salud pública por el impacto económico en el Sector Salud, haciendo necesario que se implementen medidas preventivas.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad multifactorial, en la que se debemantener una visión integral para elevar el bienestar y la calidad de vida del paciente.
La Diabetes Mellitus Tipo 2, tradicionalmente se trataba con hipoglucemiantes orales y plan nutricional, pero después de que se realizó un estudio prospectivo en el Reino Unido, detectando que cuando no funciona se debe administrar Insulina porque mantener la hiperglucemia y su toxicidad, aumentan el riesgo decomplicaciones micro y macro vasculares, concretándose que el tratamiento con insulina para pacientes con diagnóstico reciente, es un método efectivo para lograr control metabólico.
Se usa Insulina para el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2, cuando los fármacos orales y plan de alimentación no funcionan, las complicaciones que se pueden ocasionar por la elevación de la glucosa son demucho riesgo por lo que se debe tratar de establecer un tratamiento en el que se combine dieta, hipoglucemiantes e Insulina.
La Diabetes Mellitus contempla a un grupo de enfermedades metabólicas que se caracterizan por hiperglucemia propiciada por una deficiente producción de insulina, mala acción de la insulina, o ambas y alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas yproteínas.
Los síntomas que anteriormente se consideraban como complemento en el diagnóstico de Diabetes Mellitus (polidipsia, polifagia y poliuria), actualmente carecen de valor, el médico de primer contacto debe realizar una detección oportuna bajo los siguientes criterios:
Glucemia en ayuno > 126 mg/dl (2 ocasiones)
Glucemia casual > 200 mg/dl (1 ocasión)
Glucemia posprandial a 2 horas > 200 mg/dlEn el país la Diabetes es la causa más frecuente de ceguera en el adulto, amputaciones no traumáticas e insuficiencia renal crónica.
La ADA propone clasificar a la Diabetes en 4 grupos:
Tipo 1.- destrucción de células B con deficiencia absoluta de insulina
Autoinmune
Idiopática
Tipo 2.- con componentes predominantemente de resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina, o concomponente predominantemente de deficiencia de insulina.
Otros Tipos Específicos:
a) Defectos genéticos en la célula B
b) Defecto genético en la acción de la Insulina
c) Enfermedades del páncreas endócrino
Diabetes Gestacional: es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que se diagnóstica o comienza por primera vez en el embarazo, causada por los efectos bloqueadores delas otras hormonas en la Insulina, produciendo Resistencia a la Insulina, se presenta generalmente en la semana 20 de gestación.
Los factores que la propician son los genéticos (herencia familiar, etnicidad no caucásica”), factores hormonales (resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa) y factores sociales y culturales (obesidad especialmente central, edad avanzada, sedentarismo,hipertensión o dislipidemias).
Anormalidades con baja secreción de insulina, anormalidades en la pulsatilidad de la secreción de la insulina, ácidos grasos y células B, anormalidades en la acción de la insulina.

La NOM-015-SSA2-1994, “Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria” unifica los criterios de manejo de esta enfermedad con el propósito deasegurar una atención adecuada y de calidad para los enfermos y proteger al resto de la población de los riesgos derivados de de las malas conductas en la prevención y control de este padecimiento.
Las disposiciones de esta NOM son de carácter obligatorio para los servicios de salud de los sectores públicos, sociales y privados del país.
La Guía Clínica para el Diagnóstico y el Manejo de la...