tratamiento medico en anastomosis





 
TRATAMIENTO MÉDICO:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

Tratamiento en fase de remisión o de mantenimiento
 
 

Tratamiento en fase de brote
 
 

Otros medicamentos de interés en la enfermedad inflamatoria intestinal

En la colitis ulcerosa



En la enfermedad de Crohn
 
 







TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:


Si bien la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosacomparten algunos aspectos epidemiológicos y clínicos, entre ambas enfermedades existen claras diferencias en otros aspectos, como la localización de las lesiones, la afectación del espesor de la pared intestinal y la frecuencia y tipo de aparición de las distintas complicaciones locales. Estas diferencias obligan a una actitud quirúrgica diferente para ambas enfermedades.

El papel de la cirugía enel tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal está cada vez mejor delimitado. En general, las principales indicaciones del tratamiento quirúrgico, tanto en la colitis ulcerosa como en la enfermedad de Crohn, son:

1) la aparición de complicaciones que no se pueden resolver con el tratamiento médico (perforación, hemorragia masiva, abscesos abdominales, etc...)

2) la falta de unabuena respuesta al tratamiento médico en los brotes severos de la enfermedad.






























TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA ENFERMEDAD DE CROHN:
 

Aproximadamente un 50-70% de los pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn, necesitaran una intervención quirúrgica a lo largo de la evolución de la enfermedad. En el caso de la enfermedad de Crohn, lacirugía va dirigida a aliviar los síntomas y tratar las complicaciones, pero en ningún caso supone una cura de la misma.

Indicaciones de la cirugía:

a) Indicaciones programadas:
Fallo del tratamiento médico: : Cuando los síntomas (dolor abdominal, náuseas, etc...) de la enfermedad no pueden ser controlados con la medicación. Habitualmente ocurre en pacientes con enfermedad de Crohnlocalizada en el íleon por la existencia de estenosis que impiden el paso correcto del contenido intestinal. En otras ocasiones, la estenosis se localiza en el colon o intestino grueso, aunque es menos frecuentemente.

Retraso del crecimiento en niños: En ocasiones, pacientes jóvenes que están en tratamiento corticoideo contínuo por actividad permanente de la enfermedad, pueden tener un retraso en elcrecimiento, no sólo por la medicación, sino también por brotes repetitivos. En algunos casos, la cirugía puede estar indicada.

Enfermedad perianal severa: Cuando los tratamientos médicos no han sido efectivos (antibióticos, azatioprina, infliximab, etc...).

Fístulas intestinales: Cuando no hay una respuesta correcta al tratamiento médico (antibióticos, infliximab, etc...).


b)Indicaciones urgentes:
Tratamiento de las complicaciones agudas: Otra indicación para la cirugía es el tratamiento de las complicaciones de la enfermedad, como la hemorragia severa y el megacolon tóxico que no responden al tratamiento médico, la perforación intestinal y los abscesos abdominales.

Obstrucción intestinal: Habitualmente ocurre en pacientes con enfermedad de Crohn que presentan unaoclusión intestinal completa (cierre del paso intestinal).



Tipos de intervención más frecuentes en la enfermedad de Crohn:

Existen diferentes tipos de técnicas quirúrgicas en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, pero es el cirujano, especialista y conocedor de estas técnicas así como de sus complicaciones, el que decidirá el tipo de intervención. Como regla general, se intenta realizarsiempre la cirugía más conservadora posible, es decir, eliminar sólo lo estrictamente necesario ya que existe la probabilidad de que el paciente necesite más intervenciones en el futuro debido a la propia historia natural de la enfermedad.

A continuación vamos a mencionar los diferentes tipos de intervención quirúrgica más frecuentes en la enfermedad de Crohn.
 
Resección intestinal y...