Tratamiento Odontologico Paciente Anemico

Revista de la Asociación Dental Mexicana
Volumen Volume

60

Número Number

5

Septiembre-Octubre September-October

2003

Artículo:

Series en medicina bucal IV. Manejo odontológico del paciente que recibe quimioterapia

Derechos reservados, Copyright © 2003: Asociación Dental Mexicana, AC

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MG Díaz GLM y cols. Manejo odontológico del paciente que recibe quimioterapia

Documento odontológico

Vol. LX, No. 5 Septiembre-Octubre 2003 pp 198-201

Series en medicina bucal IV. Manejo odontológico del paciente que recibe quimioterapia
Laura María Díaz Guzmán,*1 José LuisCastellanos Suárez,** Óscar Gay Zárate***1
* Jefa del Departamento de Diagnóstico y Medicina Bucal. ** Práctica privada exclusiva en Medicina Oral y Periodoncia. *** Coordinador de Clínicas Periféricas.
1

Universidad de la Salle Bajío.

En este artículo se hará una revisión de los elementos que deben tomarse en cuenta para el manejo en el consultorio dental de los pacientes que por sufrircáncer están recibiendo o recibieron quimioterapia. El incremento en el promedio de vida de las personas y las mejoras en los procedimientos terapéuticos propician el hecho de que cada vez sea más común enfrentar pacientes en la consulta dental que buscan tratamiento bucal previo a la terapia anticancerosa, durante la misma o posterior a ella. El manejo médico de los pacientes con neoplasias incluyeprocedimientos quirúrgicos, radiaciones y medicamentos; la selección de la mejor opción para cada paciente suele depender del tipo de tumor maligno que se enfrente, de la diferenciación y tasa de crecimiento que tenga la neoplasia, de la susceptibilidad a ser eliminada quirúrgicamente, etc. Aquellos tumores que tienen un gran porcentaje de reproducción serán más susceptibles al manejo conquimioterapia, que las neoplasias malignas con una tasa de crecimiento baja. Los medicamentos empleados en los protocolos de quimioterapia actúan impidiendo la entrada de las células al ciclo de reproducción, por lo que la administración de las drogas debe durar lo suficiente como para llevar a las células malignas a una tasa cero de crecimiento. Entre los medicamentos empleados se encuentran drogascitotóxicas y antimetabolitos, agentes alquilantes, alcaloides vegetales y hormonas. Los más utilizados son la vincristina, citarabina, metotrexato, hidroxiurea, 6-mercaptopurina, daunorubicina, dactinomicina, doxorubicina, Ara-C, inmunomoduladores

como el interferón α (IFN-α), la ciclofosfamida o el busulfán, y hormonas como la prednisona. La quimioterapia brinda mejores resultados en enfermos conleucemias, linfomas, coriocarcinoma, mieloma múltiple, carcinoma de mama y de próstata. Obtener los beneficios de la quimioterapia antineoplásica tiene un alto costo para el paciente, que no sólo es económico, sino que incluye una serie de reacciones secundarias indeseables que se observan en los órganos y tejidos con una alta tasa de recambio fisiológico, como son la piel, mucosas y epitelioglandular, así como médula ósea etc., ya que estas drogas no discriminan entre células sanas y malignas. Las principales reacciones adversas observadas son: • Anemia, leucopenia y trombocitopenia. • Trastornos gastrointestinales. Manifestados como náusea, vómito, diarrea y dificultad para comer. La disfagia puede generar estados de malnutrición. • Reacciones cutáneas. Desde leves erupcionesmaculopapulares, hasta dermatitis exfoliativa o síndrome de Stevens-Johnson, o alopecia que suele ser reversible al descontinuar la terapia medicamentosa. • Hepatoxicidad observada más frecuentemente por el uso de metotrexate. • Efectos neurotóxicos. Neuropatía periférica, secreción de hormona antidiurética. Convulsiones. • Trastornos renales derivados de hiperuricemia. • Inmunosupresión. Las infecciones...