Trauma Abdominal
Páginas: 5 (1148 palabras)
Publicado: 23 de julio de 2011
TRAUMA ABDOMINAL
OBJETIVOS
Al finalizar este capitulo el alumno estará en capacidad de
1- Identificar las bases anatómicas del abdomen y explicar como el abdomen y el tórax pueden estar relacionados
2- Relatar como lesiones aparentes sobre el exterior del abdomen pueden dañar estructuras subyacentes.
3- Diferenciar entre trauma directo y trauma penetrante e identificar lascomplicaciones de cada una.
4- Describir las posibles lesiones intraabdominales basadas sobre los hallazgos de historia, examen físico y mecanismo de injuria.
5- Reconocer el tratamiento requerido para el paciente con evisceración
El trauma abdominal es la segunda causa de muerte traumática prevenible esto porque frecuentemente se realizan diagnósticos y tratamientos demorados, por ello siempre debereconocerse la posibilidad de lesión intraabdomina en el ambiente prehospitalario. Ya sea que el trauma sea cerrado ó penetrante existen dos posibles complicaciones que pueden conducir a la muerte y son la hemorragia y la infección, la primera se puede manifestar como un shock hipovolémico inmediato mientras que la segunda se puede instalar en el curso de horas a días. De ahí que el papel deltrabajador de salud en el ámbito prehospitalario sea el de reconocer un posible shock e iniciarle manejo inmediato.
ANATOMIA
El abdomen esta tradicionalmente dividido en tres regiones: El abdomen torácico, el abdomen verdadero, y el abdomen retroperitoneal. La porción torácica del abdomen esta localizada debajo de la delgada hoja muscular, el diafragma y esta encerrado por las costillasinferiores. Este contiene el hígado, la vesícula biliar, bazo, estomago y colon transverso. Una lesión a este nivel que comprometa el hígado ó el bazo puede producir hemorragia que amenace la vida.
El verdadero abdomen contiene el intestino delgado y la vejiga, el daño al intestino puede resultar en infección, peritonitis y shock. En las mujeres, el útero, trompas de fallopio y los ovarios sonconsiderados como parte de la porción pélvica del verdadero abdomen.
El abdomen retroperitoneal esta detrás de las porciones torácicas y verdaderas. Este incluye riñones, uréteres, páncreas, duodeno posterior, colon ascendente y descendente aorta abdominal y vena cava inferior. Por su localización detrás de la superficie corporal, las lesiones aquí son difíciles de evaluar. Mientras que lahemorragia en el verdadero abdomen causa distensión de la pared abdominal, un sangrado importante que produzca shock en esta área se presenta sin mayores signos. En la parte pélvica del abdomen retroperitoneal están los vasos ilíacos, que pueden resultar comprometidos en trauma abdominal ó fractura pélvica causando hemorragia exsanguinante con pocos síntomas tempranos.
TIPOS DE LESION
Puedeser penetrante ó cerrado.
El trauma penetrante se subdivide en lesiones por escopetazo y puñaladas. El trauma cerrado es el mecanismo más común de injuria abdominal, tiene una frecuencia de mortalidad que varía de 10 a 30% generalmente por la frecuencia de lesiones en otras partes del cuerpo que la acompañan. El trauma directo puede producir compresión, ruptura y/ó desgarros tanto de órganossólidos y huecos. El paciente quien ha sufrido trauma directo puede no tener dolor y una pequeña evidencia externa de lesión lo que crea una falsa sensación de seguridad en el examinador.
Las heridas por escopetazo en el abdomen deben ser tratadas en salas de cirugía, estas tienen una tasa de mortalidad que varía ente 5 a 15% pues es comunicado un impacto de alta energía a las vísceras.La mortalidad por armas corto punzantes es tan sólo de 1 a 2%, a menos que la trayectoria del arma blanca afecte un órgano ó vaso sanguíneo principal. Este tipo de heridas deben ser evaluadas en el hospital porque un tercio de ellas terminan en cirugía.
Es importante recordar que el camino que haya tomado el objeto penetrante pude no ser fácilmente aparente desde la localización de la...
OBJETIVOS
Al finalizar este capitulo el alumno estará en capacidad de
1- Identificar las bases anatómicas del abdomen y explicar como el abdomen y el tórax pueden estar relacionados
2- Relatar como lesiones aparentes sobre el exterior del abdomen pueden dañar estructuras subyacentes.
3- Diferenciar entre trauma directo y trauma penetrante e identificar lascomplicaciones de cada una.
4- Describir las posibles lesiones intraabdominales basadas sobre los hallazgos de historia, examen físico y mecanismo de injuria.
5- Reconocer el tratamiento requerido para el paciente con evisceración
El trauma abdominal es la segunda causa de muerte traumática prevenible esto porque frecuentemente se realizan diagnósticos y tratamientos demorados, por ello siempre debereconocerse la posibilidad de lesión intraabdomina en el ambiente prehospitalario. Ya sea que el trauma sea cerrado ó penetrante existen dos posibles complicaciones que pueden conducir a la muerte y son la hemorragia y la infección, la primera se puede manifestar como un shock hipovolémico inmediato mientras que la segunda se puede instalar en el curso de horas a días. De ahí que el papel deltrabajador de salud en el ámbito prehospitalario sea el de reconocer un posible shock e iniciarle manejo inmediato.
ANATOMIA
El abdomen esta tradicionalmente dividido en tres regiones: El abdomen torácico, el abdomen verdadero, y el abdomen retroperitoneal. La porción torácica del abdomen esta localizada debajo de la delgada hoja muscular, el diafragma y esta encerrado por las costillasinferiores. Este contiene el hígado, la vesícula biliar, bazo, estomago y colon transverso. Una lesión a este nivel que comprometa el hígado ó el bazo puede producir hemorragia que amenace la vida.
El verdadero abdomen contiene el intestino delgado y la vejiga, el daño al intestino puede resultar en infección, peritonitis y shock. En las mujeres, el útero, trompas de fallopio y los ovarios sonconsiderados como parte de la porción pélvica del verdadero abdomen.
El abdomen retroperitoneal esta detrás de las porciones torácicas y verdaderas. Este incluye riñones, uréteres, páncreas, duodeno posterior, colon ascendente y descendente aorta abdominal y vena cava inferior. Por su localización detrás de la superficie corporal, las lesiones aquí son difíciles de evaluar. Mientras que lahemorragia en el verdadero abdomen causa distensión de la pared abdominal, un sangrado importante que produzca shock en esta área se presenta sin mayores signos. En la parte pélvica del abdomen retroperitoneal están los vasos ilíacos, que pueden resultar comprometidos en trauma abdominal ó fractura pélvica causando hemorragia exsanguinante con pocos síntomas tempranos.
TIPOS DE LESION
Puedeser penetrante ó cerrado.
El trauma penetrante se subdivide en lesiones por escopetazo y puñaladas. El trauma cerrado es el mecanismo más común de injuria abdominal, tiene una frecuencia de mortalidad que varía de 10 a 30% generalmente por la frecuencia de lesiones en otras partes del cuerpo que la acompañan. El trauma directo puede producir compresión, ruptura y/ó desgarros tanto de órganossólidos y huecos. El paciente quien ha sufrido trauma directo puede no tener dolor y una pequeña evidencia externa de lesión lo que crea una falsa sensación de seguridad en el examinador.
Las heridas por escopetazo en el abdomen deben ser tratadas en salas de cirugía, estas tienen una tasa de mortalidad que varía ente 5 a 15% pues es comunicado un impacto de alta energía a las vísceras.La mortalidad por armas corto punzantes es tan sólo de 1 a 2%, a menos que la trayectoria del arma blanca afecte un órgano ó vaso sanguíneo principal. Este tipo de heridas deben ser evaluadas en el hospital porque un tercio de ellas terminan en cirugía.
Es importante recordar que el camino que haya tomado el objeto penetrante pude no ser fácilmente aparente desde la localización de la...
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