Trauma En Craneo
Etapa diencefálica.
Temprana, puede deberse una disfunción hemisférica difusa bilateral, causada por la disminución elflujo sanguíneo secundario al aumento de la presión intracraneal o mucho más probable por una disfunción diencefálica ocasionada por el desplazamiento descendente. Esta etapa puede ser indicativa delesión mesencefálica inminente e irreversible, pero puede ser reversible si la causa es tratada a tiempo.
El primer signo es una alteración del estado de conciencia o alerta, suele presentarseletargo y en algunos casos agitación, que posteriormente evolucionan al estupor y coma.
La respiración se manifiesta con suspiros, bostezos, pausas esporádicas, que posteriormente evolucionana una respiración de Cheyne-Stokes.
Las pupilas se encuentran pequeñas entre 1 a 3 milímetros con un margen pequeño de contracción pupilar.
La motilidad ocular se manifiesta conmovimientos errantes conjugados o ligeramente divergentes, si el movimiento es conjugado, el tronco encefálico está intacto. Por lo general, existe una respuesta positiva que es conocida como ojos demuñeca y una respuesta homolateral conjugada frente a la prueba calórica fría. Hay parálisis de la mirada hacia arriba como consecuencia de la compresión de los tubérculos cuadrigéminos superiores y delárea pretectal lo que se conoce como síndrome de Parinaud.
La actividad motriz al inicio presenta una respuesta apropiada a estímulos nocirreceptivos, signo de Babinski bilateral, gegenhalten(resistencia paratónica). Si ya se presentaba una hemiparesia contralateral a la lesión, puede empeorar. Posteriormente aparece un estado de inmovilidad y reflejos de prensión y luego aparece la...
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