Trauma medular y shock septico
Páginas: 15 (3640 palabras)
Publicado: 4 de julio de 2011
INTRODUCCIÓN
La médula espinal,es la principal vía de comunicación entre el cerebro y el resto del organismo, es una estructura cilíndrica de nervios que se extiende desde la base del cerebro en dirección descendente para terminar en las primeras vertebras lumbares.
La médula esta protegida por las vertebras de la columna vertebral. La médula puede ser lesionada; ocasionándose de esta forma,el trauma medular que es la interrupción más o menos completa y definitiva de la conducción medular. Afecta a la personas entre los 20 y 30 años.
Los agentes causales principales son: accidentes de tránsito, laborales, inmersión en aguas poco profundas, accidentes deportivos, agresiones y heridas penetrantes.
La lesión espinal se debe a las fuerzas que actúan sobre un segmento de la columnavertebral,ya sea por: flexión, compresión axial, flexión comprensión-axial, flexión rotación, e hiperextensión.
La índole de la lesión neurológica, que complica el traumatismo vertebral va a depender de: La agresión mecánica, los fenómenos reactivos precoces de carácter vascular, por el trauma; los cambios evolutivos de degeneración y regeneración, peculiares del tejido nervioso.
Clínicamenteencontramos tres estadios; el shock espinal, la fase de recuperación y readaptación; y la fase de lesión establecida.
El estudio radiológico es un paso clave y determinante en el proceso diagnóstico y terapéutico del politraumatizado en general y del TRM en particular. En este caso, la radiologia determina la necesidad de emplear, evitar o mantener diversas técnicas o maniobras para la movilización einmovilización del traumatizado durante su manejo en el área de urgencias, con el objeto de prevenir nuevas lesiones (o el agravamiento de las ya establecidas) y, por tanto, de impedir el desarrollo de secuelas neurológicas potencialmente graves.
TRAUMA MEDULAR
DEFINICIÓN:
Es la interrupción más o menos completa y definitiva de la conducción medular, sea por solución de continuidad opor inhibición funcional transitoria o no.
EPIDEMIOLOGÍA:
Incidencia del daño vertebro medular es del 0.2% del total de admisiones en un hospital dentro de una zona industrial.
Afecta la personas entre los 20 y 30 años.
La mayoría de las lesiones vertebrales ocurren en la 1° y 2° vértebras cervicales, 4a 6° cervical y 11° dorsal a 12° lumbar.
ETIOLOGIA:
Los agentes causalesprincipales son: accidentes de tránsito, laborales, inmersión en aguas poco profundas, accidentes deportivos, agresiones y heridas penetrantes.
Cabe resaltar que las heridas penetrantes por armas de fuego producen lesiones graves con perdida de sustancia, fistulas, infecciones y meningitis.
El 60% de estas lesiones comprometen la región cervical.
FISIOPATOLOGÍA:
Mecanismos deproducción.-
La lesión espinal se debe a las fuerzas que actúan sobre un segmento de la columna vertebral, originando:
1.- Flexión: ruptura de los ligamentos posteriores con o sin lesión ósea asociada.
2.- Compresión axial: Puede originarse una fractura conminuta del cuerpo vertebral, con fragmentos óseos retropulsados en el interior del canal raquídeo. Los ligamentos posteriores permanecen intactos.3.- Flexión-compresión axial: Produce tres grados de lesiones:
Fractura en cuña con aplastamiento del cuerpo vertebral: menor del 50% de su altura, Generalmente los elementos óseos y ligamentos posteriores están indemnes.
Fractura en cuña del cuerpo vertebral: con aplastamiento que excede el 50% de su altura. Se acompaña habitualmente, de rotura de ligamentos posteriores, con o sinfractura del arco posterior.
Fractura estallido con fragmentos óseos invadiendo el canal: lesión de ligamentos posteriores y frecuentemente acompañada de fractura del arco posterior.
4.- Flexión-rotación: Provoca una fractura-luxación, con el fragmento craneal rotado sobre el caudal. Las fuerzas de flexión producen una fractura en cuña o estallido, mientras que las de rotación provocan...
La médula espinal,es la principal vía de comunicación entre el cerebro y el resto del organismo, es una estructura cilíndrica de nervios que se extiende desde la base del cerebro en dirección descendente para terminar en las primeras vertebras lumbares.
La médula esta protegida por las vertebras de la columna vertebral. La médula puede ser lesionada; ocasionándose de esta forma,el trauma medular que es la interrupción más o menos completa y definitiva de la conducción medular. Afecta a la personas entre los 20 y 30 años.
Los agentes causales principales son: accidentes de tránsito, laborales, inmersión en aguas poco profundas, accidentes deportivos, agresiones y heridas penetrantes.
La lesión espinal se debe a las fuerzas que actúan sobre un segmento de la columnavertebral,ya sea por: flexión, compresión axial, flexión comprensión-axial, flexión rotación, e hiperextensión.
La índole de la lesión neurológica, que complica el traumatismo vertebral va a depender de: La agresión mecánica, los fenómenos reactivos precoces de carácter vascular, por el trauma; los cambios evolutivos de degeneración y regeneración, peculiares del tejido nervioso.
Clínicamenteencontramos tres estadios; el shock espinal, la fase de recuperación y readaptación; y la fase de lesión establecida.
El estudio radiológico es un paso clave y determinante en el proceso diagnóstico y terapéutico del politraumatizado en general y del TRM en particular. En este caso, la radiologia determina la necesidad de emplear, evitar o mantener diversas técnicas o maniobras para la movilización einmovilización del traumatizado durante su manejo en el área de urgencias, con el objeto de prevenir nuevas lesiones (o el agravamiento de las ya establecidas) y, por tanto, de impedir el desarrollo de secuelas neurológicas potencialmente graves.
TRAUMA MEDULAR
DEFINICIÓN:
Es la interrupción más o menos completa y definitiva de la conducción medular, sea por solución de continuidad opor inhibición funcional transitoria o no.
EPIDEMIOLOGÍA:
Incidencia del daño vertebro medular es del 0.2% del total de admisiones en un hospital dentro de una zona industrial.
Afecta la personas entre los 20 y 30 años.
La mayoría de las lesiones vertebrales ocurren en la 1° y 2° vértebras cervicales, 4a 6° cervical y 11° dorsal a 12° lumbar.
ETIOLOGIA:
Los agentes causalesprincipales son: accidentes de tránsito, laborales, inmersión en aguas poco profundas, accidentes deportivos, agresiones y heridas penetrantes.
Cabe resaltar que las heridas penetrantes por armas de fuego producen lesiones graves con perdida de sustancia, fistulas, infecciones y meningitis.
El 60% de estas lesiones comprometen la región cervical.
FISIOPATOLOGÍA:
Mecanismos deproducción.-
La lesión espinal se debe a las fuerzas que actúan sobre un segmento de la columna vertebral, originando:
1.- Flexión: ruptura de los ligamentos posteriores con o sin lesión ósea asociada.
2.- Compresión axial: Puede originarse una fractura conminuta del cuerpo vertebral, con fragmentos óseos retropulsados en el interior del canal raquídeo. Los ligamentos posteriores permanecen intactos.3.- Flexión-compresión axial: Produce tres grados de lesiones:
Fractura en cuña con aplastamiento del cuerpo vertebral: menor del 50% de su altura, Generalmente los elementos óseos y ligamentos posteriores están indemnes.
Fractura en cuña del cuerpo vertebral: con aplastamiento que excede el 50% de su altura. Se acompaña habitualmente, de rotura de ligamentos posteriores, con o sinfractura del arco posterior.
Fractura estallido con fragmentos óseos invadiendo el canal: lesión de ligamentos posteriores y frecuentemente acompañada de fractura del arco posterior.
4.- Flexión-rotación: Provoca una fractura-luxación, con el fragmento craneal rotado sobre el caudal. Las fuerzas de flexión producen una fractura en cuña o estallido, mientras que las de rotación provocan...
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