Trauma Y Lesi N De Columna

Trauma y Lesión de Columna: Manejo Inicial
26 de marzo de 2013 a la(s) 9:51
Escrito por Sebastián Mayanz
Médico especialista en Anestesiología y Reanimación

Un 2% de todos los pacientes con traumacerrado tiene una lesión cervical y muchos de ellos están en riesgo de daño neurológico, lo que a veces se produce por manipulación indebida de la columna por el equipo médico prehospitalario ointrahospitalario. Resumimos un artículo del Journal of Neurotrauma que responde varias preguntas sobre el manejo inicial de estos pacientes.
Los autores realizaron una revisión sistemática con el objetivode redactar unas guías clínicas para el manejo del paciente con posible lesión de columna. Seleccionaron 47 estudios.
¿Cómo y por cuánto tiempo se debe inmovilizar la columna?
La mayor parte de laevidencia proviene de estudios biomecánicos. La mejor inmovilización se logra con una tabla rígida, collar e inmovilizadores de cabeza; esta inmovilización es mucho mejor que la del collar sólo. Lastablas rígidas son incómodas y pueden producir lesiones occipitales y sacras, que pueden llegar hasta la necrosis. Acolchar la tabla mejora la comodidad y disminuye la presión en los puntos de apoyo(sacro y occipucio), sin alterar la inmovilización. No se ha evaluado cuánto tiempo se puede mantener la inmovilización en una tabla rígida sin producir lesiones en puntos de apoyo. La inmovilización encamillas de vacío produce menos presión en los puntos de apoyo.
Para disminuir los movimientos laterales de la columna, experimentos han mostrado que la mejor fijación a la tabla se logra con doscorreas sobre el tórax y una tercera a la altura del ombligo. Al comparar la inmovilización con la tabla rígida tradicional y la tabla “scoop”, esta última moviliza menos la columna y es más cómoda.Existen pocos estudios que evalúen la inmovilización en niños, a pesar de sus diferencias anatómicas: mayor relación cabeza-cuerpo y occipucio más prominente. Por eso, las recomendaciones de esta guía...