trauma de columna

TRAUMA DE
COLUMNA
María de los Ángeles
Avellaneda

COLUMNA
VERTEBRAL

COLUMNA
CERVICAL

ANATOMÍA NORMAL

ANATOMÍA NORMAL

RADIOGRAFIA SIMPLE
 Proporcionan la manera más rápida
para examinar la columna cervical
 Se incluyen 3 vistas:
Vista lateral (incluye las 7 vértebras
cervicales y la unión C7-T1)
Proyección AP
Vista odontoides con la boca abierta.

VISTA LATERAL

Unión C7-TI
sedebe asumir las
sombras de tejidos
blandos

Vista del nadador

VISTA AP

ODONTOIDES
PROYECCIÓN
Rayo ventrodorsal, perpendicular a la
película.

POSICIÓN:
Decúbito supino
Cabeza ligeramente flexionada sobre el
tronco, para que los incisivos superiores y
el occipital no se superpongan
Abrir la boca ampliamente

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
Se realizan cuando no se sospecha fractura

Vista en flexión

Vistaen Extensión

TAC
 20% de las fracturas se pierden en las Radiografías . La ayuda es el
TAC.
 La mayoría de lesiones se diagnostican con radiografías simples.
 Útil en: fracturas que generan déficit neurológico y fracturas de los
elementos posteriores del canal cervical (ej, fractura de Jefferson).

Vista de exploración
de la Columna Cervical

Corte # 11 en la vista
de exploración

RM
 Sehace para fracturas cervicales con: Participación del canal
espinal, Déficits Neurológicos o Lesiones ligamentosas.
 En la RM se observa tejidos blandos, ligamentos, discos
intervertebrales, médula espinal, y hematomas epidurales.

INTERPRETACIÓN
Para el análisis de las placas
radiograficas de la columna cervical,
se evalúa de forma secuencial:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Adecuación
Alineamiento
HuesoCartílago
Disco
Tejidos blandos

VISTA LATERAL
 La vista lateral es la película más importante de todos.

ADECUADA
 7 vertebras cervicales y la unión C7-T1
 Densidad correcta
 Buena observación de tejidos blandos y estructuras
óseas.

ALINEACIÓN

Evaluar 4 líneas paralelas:
1.
2.
3.
4.

La
La
La
La

línea vertebral anterior (margen anterior de los cuerpos vertebrales)
línea vertebralposterior (borde posterior de los cuerpos vertebrales)
línea Espinolaminar (borde posterior del canal espinal)
línea posterior espinosa (puntas de las apófisis espinosas)


Estas líneas deben seguir una curva ligeramente lordótica, suave.

Si están alteradas sospechamos lesión o fractura oculta ligamentosa.

Alineación
Atlantooccipital

Debe haber una alineación entre
los cóndilos occipitales(cráneo)
y la superficie articular superior
del atlas(vertebra).

Puntos de Referencia
Pedículos vertebrales: Unión
Óseos
del cuerpo vertebral con las
apófisis
transversas.
Los
pedículos izquierdo y derecho se
sobreponen
sobre
otras
estructuras óseas.
Facetas: Pilares
articulares,
estas masas óseas están detrás
de la cara posterolateral de los
cuerpos vertebrales (forma de
rombo).
Articulacionesfacetarias:
Espacio entre cada masa lateral,
aproximada/ igual a todos los
niveles.
Trazo el contorno de cada
cuerpo vertebral y
odontoides de C2:

Lámina: Los
elementos
posteriores se ven mal en la Rx
lateral. Se usa TAC.

•Alineados (arco suave)
• Forma rectangular o
triangular.

Proceso espinoso: Se van
haciendo
progresiva/
 más
grande
en los
cuerpos
inferiores vertebrales. C7
es
usual/ mas grande.Cartílag
o Espacio

Disc
o

Tejidos blandos
Espacio de tejidos blandos
Espesor de máximo de los espacios
preverterales:
* Espacio nasofaríngeo (C1): menor
a 10 mm (para adultos)
* Espacio retrofaríngeo (C2-C4):
menor a 7.5 mm
* Espacio retrotraqueales (C5-C7):
menor a 14 mm (los niños) y menor
a 22 mm (adultos).

cartilaginosos
El espacio
Preodontoidedo debe ser
menor a 3 mm en
adultos y menora 4-5
mm en los niños.

Espacio de los
Discos
La diferencia de altura
entre la parte anterior y
posterior de los cuerpos
vertebrales menor a
3mm, simétrica e igual
en todos los niveles.

VISTA LATERAL

PROYECCIÓN AP
Alineación:  Evaluar los bordes de los cuerpos vertebrales y los
pilares articulares. Apófisis espinosa alineadas a la línea media.
Altura de los cuerpos vertebrales cervicales...