Traumatismo Cr neo Encef lico

Traumatismo Cráneo Encefálico
•

DR. Cuauhtemoc Zirahuen Cinencio Ferreyra

•

LA CAVIDAD INTRACRANEANA ES UN CONTENIDO
RIGIDO Y HERMETICO COMPUESTO POR TRES
CONTENIDOS PRINCIPALMENTE

* PARENQUIMA INTRACRANEANO 80-85%
*LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 7.5-10%
*VOLUMEN SANGUINEO 7.5-10%
(70% VENOSO , 30%ARTERIAL )

A

N

A

T

O

M

I

A

•

CEREBRO, CEREBELO, TALLO
CEREBRAL Y LOS PARES CRANEALES
(2%PESO CORPORTAL)

•

CEREBRO 1300 A 1500 GRS

•

EL 40% DE SU PESO COMPUESTO
POR SUSTENCIA GRIS(600grs)

•

Y CORRESPONDE A 70% CELULAS
GLIALES Y 30% A NEURONAS
(APROXIMADAMENTE 15 MIL
MILLONES DE NEURONAS

EPIDEMIOLOGIA
•
•

*Sexo masculino/ femenino 2:1
*Incidencia por edad:










0-4 años
5-14 años
25-35 años
35-45 años
45-54 años
55-64 años
65-74 años
75-84 años
> 84 años0.1%
0.5%
34%
29%
17%
13%
2.3%
3.1%
1.2%

EPIDEMIOLOGIA
•

*>250,000 ingresos
•

Lesión intracraneal inespecífica



TCE severo



Concusiones



Fractura de Cráneo

10%



Lesión intracraneal

5%

(sin concusión)

17%
14%

54%

EPIDEMIOLOGIA
•

* 60,000 muertes por año

•

* 70-90,000 secuelas neurológicas permanentes

•

* 100 billones de dls. anuales

40%

39
%
23%23
%
9

TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO
LESION FISICA O DETERIORO
FUNCIONAL DEL
CONTENIDO CRANEAL, DEBIDO
A UN INTERCAMBIO BRUSCO
DE ENERGIA MÁXIMA

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

LESIONES PRIMARIAS
SECUNDARIAS
(Grados variables de les. mecánicas)
potencialmente tratables)

IMPACTO
EVITABLES
Fracturas
Infecciones
Contusiones
Hematomas
Laceraciones
Edema Cerebral
Lesión axonal difusa

LESIONES
(Factores

TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO
LESION

PR I MAR IA

“Lesión encefálica que
ocurre al momento del
impacto
biomecánica
inicial, resultado de la
energía
transmitida
durante el impacto y cuya
gravedad depende del
tiempo e intensidad de
éste”

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

LESION

PRIMARIA
LESIONES
DIFUSAS:
Morbimortalidad
relacionada
con la localizacion,
magnitud,
y progresion de la
lesión.
 Lesion Axonal
DifusaTRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

LESION

PRIMARIA
LESIONES FOCALES
 Del cuero cabelludo
 Fracturas de cráneo
 Hemorragias
 Hematomas
 Contusiones
 Cuerpos extraños

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

LESION

PRIMARIA

FRACTURAS DE CRANEO
* Bóveda ó Base
* Lineales, Estrelladas,
Deprimidas, No Deprimidas
* Fracturas de la base
 Otorragia, hemotímpano
 Signo de “Battle”
Signo de “Mapache”

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

TRAUMATISMO
HEMATOMA EPIDURAL
CRANEOENCEFALICO
* Despegue de la Duramadre de la corteza por laceración de la arteria
Meníngea media.
* 30-90% asociadas a fracturas.
* 70-80% región Temporal
* Biconvexa o forma lenticular
* Perdida del estado de Alerta, periodo de Lucidez-deterioro Neurológico

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO
HEMATOMA SUBDURAL
* Acumulación de sangre entre la Duramadre
y el tejido cerebral
* Sangrado de la venas comunicantes
* 30% de TCE severos
AGUDO
CRÓNICO

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO
HEMATOMA SUBDURAL
AGUDO
* Los síntomas inician en las primeras 24
– 72 horas
Mecanismo de aceleración –
desaceleración , rompen venas puente
corticales al seno sagital o dela región
silviana.

TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO

HEMATOMA SUBDURAL CRONICO

• Los síntomas inician manifestaciones clínicas después de
3 semanas de haber sufrido el TCE
El sangrado se autolimita en el espacio subdural y es bien
tolerado,migracion de fibroblastos que rodean al coagulo
y al cabo de una semana forma una membrana gruesa y
ela tercera semana produce una membrana interna más
delgada que deja encapsulada al hematomaTRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

HIGROMAS SUBDURALES

• Acumulación de liquido claro o xantocrómico
localizado en el espacio subdural subsecuente
al TCE
Constituyen el 10% de todos los cúmulos
intracraneales de origen traumático
Higromas simples y complejos

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

HEMATOMAS PARENQUIMATOSOS

• Ruptura de los vasos sanguineos
intracerebrales en el momento de TCE, y
su...