Traumatismo Craneocefalico

Traumatismos Craneocefálicos (TCE)

Traumatismo del cráneo: es la lesión de la calota (parte superior de la bóveda craneal) y/o su contenido, causado por un impacto directo contra la cabeza.
ElTCE en los niños es la principal causa de muerte por lesiones en la infancia, y además es una causa importante en la génesis del retraso mental, epilepsia e incapacidad física.

Etiología: el síndromedel niño maltratado es la principal causa en los lactantes y su forma de síndrome del niño sacudido es la más frecuente en los primeros 6 meses de vida. En las edades de preescolar y escolar los TCEse producen por caídas de alturas, accidentes de bicicleta, vehículos de motor y atropellamiento.

Clasificación de TCE:

TCE Leve, sin alteración del estado de conciencia, ni amnesiapostraumática, ni déficit neurológico, ni signos físicos de fractura de los huesos del cráneo (supone más del 80% de los casos)

TCE Leve, con pérdida de la conciencia de corta duración, menor de 5 minutos, quepuede haber presentado una crisis convulsiva inmediata o vómitos, cefalea u obnubilación.

TCE Moderado (perdida de la conciencia de más de 5 minutos, letargia o cefalea progresiva, vómitospersistentes, amnesia o convulsiones postraumatismo, traumatismo facial o múltiple o Glasgow9-12).

TCE Grave (Glasgow 8 o menor). También debe considerarse TCE grave la presencia de anisocoria, déficitmotor lateralizado, deterioro neurológico, fractura abierta de cráneo o fractura deprimida. Requiere hospitalización en UCIP.

Valoración:
Examen físico:
Estado de conciencia: estado de alerta,letargia si responde a sonidos verbales, coma superficial si responde a estímulos dolorosos y coma establecido si no responde a estímulos. Evaluar de acuerdo a la escala de Glasgow; una puntuación finalde 8 o menor define al TCE severo/grave, entre 9 y 12 al TCE moderado y entre el 13 y 15 al TCE leve.
Existencia de déficit focal: valorar el tamaño, simetría y la respuesta a la luz de las...