Traumatismo Craneoencefalico

José tiene 78 años de edad, hace 3 días se encuentra internado en el servicio de clínica médica, su esposa refiere que lo trae al hospital por que lo ve decaído, débil y con dolor de estomago, vive en el barrio San Martin, con su esposa, quien trabaja en un negocio, su vivienda es amplia, José trabaja de chapista aun no se ha jubilado, trabaja con un joven que hace las tareas más pesadas.
Haceun año se interno por el mismo cuadro, decaimiento, hipertensión, edema en miembros inferiores, fue medicado por anglodipina, no cumplió con la indicación y no iva al control médico. María dice que hace tratamiento discontinuo de su diabetes e hipertensión, nos comenta que en los últimos días ha perdido 10Kgr. Por el momento se lo ve desorientado y hoy es el primer día que no presenta nauseas yvómitos, pero continua inapetente.
José refiere que hace un mes comenzó con decaimiento general, y que la última semana aumenta la debilidad en miembros inferiores. También María nos cuenta que en estos días, se ha vuelto muy nervioso se olvida de las cosas, le pica mucho el cuerpo y se ha vuelto agresivo, María cuenta que está preocupada por los animales y su negocio que tuvo que cerrar desde lainternación.
Está contenta con la atención, se la ve cansada con las piernas edematizadas, refiere que al no poder retirarse no ha podido descansar, no quiere dejar solo a su marido, puesto que es todo lo que tengo.
Al examen físico: se ven lesiones eritematosas en miembros inferiores, hematomas múltiples, prurito generalizado, que según refiere su esposa han aumentado en los últimas 48hrs. Sedetecta buena entrada de aire en ambos pulmones, pero hay rales crepitantes en la base izquierda, la tensión arterial 100/60, ayer recibió su primer sección de diálisis que no pudo tolerar estuvo solo una hora por una hipotensión severa, sudoración profunda, presenta frecuencia 120x’ irregular, frecuencia respiratoria superficial 28x’, hematocrito 27%, gammaglobulina 12400, tiempo de coagulación 85,KPTT 31’’, Po2 60, PCO2 45, en el electro cardiograma fibrilación auricular con extrasístole aislada, pulso periférico no se puede palpar por presencia de edema.
Infusión importante ir regurgitación yugular, tiene un catéter de doble volumen, en incisión pliegue inguinal derecho colocada ayer por la diálisis, María refiere que no deja quieta la pierna. Abdomen blando depresible, evacuación diariasin problemas, en el balance de 12hrs, registra 200cc orina, ámbar oscura y sedimento en la tubuladura de la sonda vesical.
Na 134, K 4.9, urea 700gr. Creatinina de 15mg. Se encuentra parcialmente orientado somnoliento, responde preocupado por lo que le pasa.
Se encuentra con barba de varios días, descuidado en la higiene personal y sin mucha ropa para cambiarse.
Balance por 24Hsr. Dieta de 0,8gramos de proteínas, hiposodica, amilasa 1c c/12hrs.
1000cc, repartidos en 4 tomas de 6 a 12hrs. 400cc, de 12 a 18hrs. 300cc y de 18 a 24hrs. 300cc. Solución fisiológica a un goteo de 7x’, Tiene control de glocotec antes del desayuno y la cena. Taural 150mgr. c/24. Acantex 1gr. c/12.
La situación de José y su familia es otro problema, se puede resolver con el mismo criterio.
Planificarcuidados necesarios para José y su familia según niveles de prevención.
Para eso le vamos a proporcionar los 3 instructores, que hagan el siguiente cuadro.

amlodipina:
ACCION TERAPEUTICA 
Bloqueante cálcico de acción prolongada.
INDICACIONES 
La Amlodipina Vannier está indicada en:
• Hipertensión: en el tratamiento de la hipertensión sola o combinada con otros agentes antihipertensivos.• Angina crónica estable: en el tratamiento de la angina crónica, sola o combinada con otros agentes antianginosos.
• Angina vasoespástica: en el tratamiento de la angina vasoespástica confirmada o presuntiva. Se la emplea sola o combinada con otros agentes antianginosos.
ACCION FARMACOLOGICA 
La Amlodipina es un antagonista del calcio dihidropiridina (antagonista del ion calcio o bloqueante de...