Traumatismocraneoencefalico 100617193334 Phpapp01

TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO
Neurología

Definiciones Generales

Traumatismo
Craneoencefálico:
Cualquier lesión física o
deterioro en la función del
cerebro, debidos a un
cambio mecánico.
Conmoción
Se entiende cuando la
persona, después de
haber recibido un
trauma craneal con
perdida del estado de
alerta, no presenta
signos neurológicos
posteriores a ello

Contusión Cerebral:
Se entiende cuandola lesión
al cerebro ocasiona signos
neurológicos de focalización
como:
Parálisis del 3er par craneal
Hemiparesia o Hemiplejia
Estos se detectan cuando el
paciente ha recuperado el
estado de alerta

EPIDEMIOLOGIA
El traumatismo
Craneoencefálico sigue
siendo la primera causa
de muerte e incapacidad
en países desarrollados,
dejando secuelas.

Después de los 65 años,
los accidentes por caídas
yatropellamiento
vehicular siguen siendo
la causa más común de
estos traumatismos.

Es 3 veces mas frecuente en
mujeres que en hombres .

El atropellamiento es la
causa mas común , como
incidencia en el anciano

Es la primera causa de
muerte en el segmento de
población que se encuentra
por debajo de los 45 años;
en el resto, constituye la
segunda causa, tras las
enfermedades
cardiovasculares y elcáncer

La mortalidad en los TC
se considera del 48%

La incidencia del TC en el adulto mayor se incrementa con la
edad por el envejecimiento fisiológico ; además que por los
padecimientos crónico degenerativos el adulto mayor es
mas propenso a sufrir TC y complicaciones como contusión
cerebral o hematomas subdurales

ANTECEDENTES

En adultos
mayores el TC
grave ocasiona
el 95% de los
fallecimientos.Es la causa
quirúrgica mas
frecuente en
esta edad.

La mortalidad es
mayor en
pacientes de 6 a
69 años.

La causa de
muerte del
traumatismo
craneoencefálico
es el edema
grave
desarrollado por
la contusión
cerebral

CLASIFICACION SEGÚN LA OMS
La OMS utiliza para la clasificación de los TC la
escala Glasgow la cual determina el grado de
gravedad de la contusión cerebral, de acuerdo
a la exploraciónneurológica realizada.

En función
de esta
escala
diferenciamo
s:

- TCE leves :
GCS 15-14

- TCE
moderados :
GCS 13-9

- TCE
graves : GCS
<9

TCE Leves (GCS 1415)

• La presencia de síntomas
como pérdida de conciencia,
amnesia,
cefalea
holocraneal,
vómitos
incoercibles, agitación o
alteración
del
estado
mental, van a diferenciar un
TCE leve de un impacto
craneal sin importancia quepermanecería asintomático
tras el golpe y durante la
asistencia médica.
• Los
TCE
leves
deben
permanecer
bajo
observación las 24 horas
siguientes
al
golpe. Si
existen
antecedentes
de
toma de anticoagulantes o
intervención
neuroquirúrgica, GCS 14,
>60 años o crisis convulsiva
tras
el
traumatismo,
presentan mayor riesgo de
lesión intracraneal

TCE Moderados (GCS
13-9):

• Requiere realizar TAC y
observaciónhospitalaria a pesar de
TAC NORMAL

TCE Graves (GCS <9)
• Tras reanimación, TAC
y neurocirugía si la
precisara,
requieren
ingreso en las unidades
de cuidados intensivos.
• Es importante descartar
previamente
aquellos
casos en los existan
factores que causen
deterioro del nivel de
conciencia
como
alcohol, drogas, shock,
hipoxia severa o que
haya permanecido con
ese nivel de conciencia
al menos durante6
horas.

SIGNOS Y SINTOMAS
Según la fuerza del impacto, los pacientes
presentaran lesión en el cráneo, en la masa
encefálica o en ambos lugares.
Síntomas:
Cefalea vascular: Se presenta pulsátil, acompañada o no de
nauseas o vómito.
Nauseas, Vómito o ambos sín cefalea
Sensación de desvanecimiento , cambios en el estado de
alerta (somnolencia, estupor, coma superficial y coma
profundo).
Elvértigo es frecuente y podrá ser leve, moderado o grave
(subjetivo u objetivo)
Diplopía
Dolor cervical

SIGNOS Y SINTOMAS
Signos:
Craneo hipertensivo  Dilatación pupilar, caída del parpado,
inmovilidad del globo ocular (III par craneal) o incapacidad de
llevar el globo ocular hacia afuera (VI par)
Inestabilidad en la marcha que puede llegar a ser marcha
atáxica
Cambios en el estado de...