TRAUMATOLOGIA DENTAL

TRAUMATOLOGIA DENTAL
La incidencia de trauma dental se ha incrementado en los últimos años debido a la actividad de los niños fuera de casa. La causa de los traumatismos dentales es de naturaleza muy compleja desde la biología humana (patologías), comportamiento (actividades9 y medio ambiente (cultura, nivel económico, accidentes, etc.)
Aunque los traumatismos dentales pueden ocurrir acualquier edad, una gran parte se observa entre los dos y los cinco años de edad.
Esto es, las lesiones dentarias son muy poco frecuentes durante el primer año de vida, pero aumentan cuando el niño empieza a hacer esfuerzos para moverse y aumentan aún más cuando el niño empieza a caminar y correr y en los primeros años escolares. 
Alrededor de un 30 % de los niños de esta edad sufren lesionestraumáticas de sus dientes primarios, generalmente fracturas o desplazamientos de los incisivos superiores. Vuelve a incrementarse la incidencia durante la etapa sumamente activa comprendida entre los 8 y los l2 años. 
Las lesiones dentarias más comunes consisten en fracturas aisladas del esmalte o del esmalte y la dentina, en los incisivos superiores. 
El diente más vulnerable es el incisivocentral superior, el cual soporta el 80% de todas las lesiones traumáticas dentarias,  seguido por los incisivos laterales superiores y central y laterales inferiores. 





El propósito de clasificar las lesiones dentales estriba en obtener una descripción de condiciones específicas, que permita a los odontólogos reconocer y tratar de utilizar los remedios terapéuticos recomendados. La clasificaciónactualmente recomendada se basa en la clasificación de las enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (OMS) modificada por Andreasen y Andreasen. Esta clasificación es utilizada por la Asociación Internacional de Traumatología Dental y es preferible a otros sistemas previos anacrónicos
Ante un traumatismo dental, el examen completo es crucial. Al examinar los labios y los tejidos blandosintraorales, se buscan fragmentos dentarios o cuerpos extraños retenidos. 









Clasificación de la Organización mundial de la salud de los dientes con lesiones traumáticas.

FRACTURAS DE LA CORONA.
FRACTURA INCOMPLETA (INFRACCION)
Un golpe violento aunque no muestre signos exteriores, puede provocar graves lesiones pulpares inmediatas (como la sufusión o necrosis) omediatas (como la calcificación masiva o resorción dentinaria interna o cementodentinaria externa). 
La sufusión o hemorragia pulpar se caracteriza por cierta coloración rosada y por encontrarse frecuentemente alterada la respuesta vitalométrica.
La conducta terapéutica debe ser expectante hasta no confirmar, después de algunos días, un proceso irreversible que obligue a la pulpectomía.  En el caso deconfirmar la necrosis, la terapia será pulpectomía inmediata. 
La calcificación masiva es compatible con una larga vida del diente, pero un proceso de atrofia pulpar puede terminar con la necrosis.  En el caso de descubrirse la resorción es necesaria la conductoterapia.
FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA.
Es necesario seguir las siguientes recomendaciones
1.  Vigilar la aparición y resolverlas si sepresentan: sufusión, necrosis, calcificación y resorción radicular. 
2. Proteger la superficie fracturada para evitar la infección pulpar y estimular la dentinificación. 
3. Resolver el problema funcional y estético de la pérdida de sustancia amelodentinaria.
FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA.
Los factores o condiciones que pueden modificar la conducta del clínico en el tratamiento son: 
1.Diente lesionado: el 90% de los dientes lesionados son superiores anteriores, pero pueden estar fracturados otros dientes. 
2. Tipo de fractura: puede ser completa o incompleta, en forma de hendidura o fisura, e incluso coronaria conminuta. 
3. Edad del diente: sí el diente es adulto o maduro, la terapéutica (biopulpectomía total) puede ser instituida de inmediato.  Pero sí el diente...