TRAZO TOCOCARDIOGRAFICO

4.- FRECUENCIA CARDIACA FETAL

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En los registros de la frecuencia cardiaca fetal debemos distinguir la línea de base y los
cambios periódicos o transitorios.
La línea de base es la porción del registro, que expresa la frecuencia cardiaca fetal entre la
aparición de cambios periódicos y se define en función de la frecuencia cardiaca fetal y la variabilidad. Para una buenavaloración de la misma es necesario disponer de un registro, en el que durante diez minutos no existan cambios periódicos.
Los cambios periódicos o transitorios de la frecuencia cardiaca pueden ser del tipo acelerativo o desacelerativo, considerándose como tales los aumentos o disminuciones de la frecuencia
cardiaca superiores a 15 latidos respecto a la línea de base y cuyo retorno a la misma tienelugar
en un período no inferior a 15 segundos y no superior a 2 minutos. Estos cambios periódicos
aparecen en relación con diversos estímulos fetales tales como movimientos espontáneos o provocados, estímulos acústicos o lumínicos, contracciones uterinas, hipo fetal, etc..
4.1.- LÍNEA DE BASE
4.1.1.- Frecuencia cardiaca basal
La frecuencia cardiaca basal más comúnmente aceptada como normal sehalla entre, los
120 y los 160 latidos por minuto. Una frecuencia cardiaca superior a 160 latidos por minuto se
describe como taquicardia y la inferior a 120 como bradicardia. Hay distintas clasificaciones y nomenclaturas de la frecuencia cardiaca basal.
CLASIFICACIÓN DE HON
180
160
120
100

Taquicardia marcada
____________________
Taquicardia moderada
____________________
Normal____________________
Bradicardia moderada
____________________
Bradicardia marcada

CLASIFICACIÓN DE CALDEYRO-BARCIA
180
160
150
120
110

Taquicardia marcada
____________________
Taquicardia moderada
____________________
Taquicardia débil
____________________
Normal
____________________
Bradicardia débil
____________________
Bradicardia marcada
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CLASIFICACIÓN DE WOOD
160120

Frecuencia Cardiaca rápida
_____________________
Normal
_____________________
Frecuencia cardiaca lenta

El control de la frecuencia basal es llevado a cabo por el sistema nervioso autónomo. El
nodo sinoatrial del corazón fetal responde a estímulos simpáticos y parasimpáticos.
Mediante tratamiento con
fármacos bloqueantes simpáticos, como el propanolol y fármacos bloqueantes parasimpáticos, como la
atropina, se ha comprobado que el
nodo sinoatrial fetal responde al estímulo parasimpático en la misma medida en que lo hace el corazón del
neonato o del adulto joven, mientras
que su respuesta a los estímulos simpáticos, aunque presente, resulta difícil
de cuantificar41. El estímulo parasimpático condiciona una disminución en la
frecuencia cardiaca, mientras que elestímulo simpático produce un aumento de la frecuencia, debido a la
respuesta aceleradora de los receptores betaadrenérgicos 42, tal como
puede verse en la Fig. 7.
La influencia del sistema nervioso autónomo en la frecuencia cardiaca basal, en la presión
arterial y en el flujo sanguíneo en la arteria aorta y pulmonar se ha demostrado tan precozmente
como a los 65 días de vida fetal43.44 y suimportancia varía a lo largo de la gestación.
En el feto oveja, no anestesiado y en condiciones basales, la frecuencia cardiaca debida al
tono autónomo basal es similar a su valor intrínseco, obtenido mediante bloqueo parasimpático o
betaadrenérgico simultáneo (lo que consigue la desaparición del tono autónomo), demostrando
que posiblemente, en condiciones basales, las influencias parasimpáticas obetadrenérgicas se
compensan entre sí45.
El bloqueo parasimpático aislado produce un aumento en la frecuencia cardiaca y de la
presión arterial, con un aumento mínimo no significativo en el flujo sanguíneo umbilical. El bloqueo betaadrenérgico produce una disminución en la frecuencia cardiaca fetal y en el flujo sanguíneo umbilical, a niveles no significativos estadísticamente, sin conseguir...