Trepanacion En Endodoncia

Apertura o Trepanación de Cavidades Endodonticas
Es la primera etapa del tratamiento endodóntico y consiste en la preparación de una cavidad terapéutica, expulsiva y penetrante al tejido pulpar conprincipios definidos. Su correcta ejecución es decisiva en las etapas posteriores.
-Objetivos de la Trepanación
Acceso Recto
Visibilidad
Vaciamiento

-Errores mas Frecuentes
PerforaciónVestibular
Perforación mesio- cervical
Falsas vías o escalones
Pigmentación de la corona
Preparación con extensión insuficiente
Preparación sobre extendida y/o carente de profundidad.
 Preparaciónhacia las bifurcaciones.
 Falta de detección de conductos.
 Abordar conductos por caries u obturaciones.

Éxito en la Trepanación
depende de:
Conocimientos.
Trabajar con tranquilidad y posicióncómoda.
Emplear permanentemente los instrumentos de exploración.
Buena iluminación.
Efectuar todas las Rx necesarias.
Correcta Apertura
Para el acceso a cámara pulpar utilizaremos fresas de carburoesféricas del #2, 4 y 6 , así como también fresas troncocónicas de carburo y de diamante. También es muy útil la fresa endo z para la rectificación de paredes en piezas posteriores.
Correcta AperturaEs necesario eliminar caries y obturaciones presentes. También es muy importante verificar la anatomía de la cámara y conducto radicular en la radiografía preoperatoria para planear el tamaño y laextensión de nuestra apertura.
Factores a Considerar
Tener conocimiento de la anatomia pulpar de cada diente
El acceso debera ser siempre por lingual o palatino en anteriores y por oclusal endientes posteriores
Eliminar bien los cuernos pulpares o de lo contrario manchara el diente
La cavidad de acceso debe ser tan pequeña como sea posible,pero no por ellos menor de lo indispensable.
Teneren cuenta la posicion del diente en la arcada
Maxilar superior
Incisivo Central, Lateral y Canino
Por lo general el acceso se realiza en el centro de la cara palatina y siguiendo el eje...