Tricomoniasis



PBL

Un estudiante de preparatoria de 17 años de edad se presenta acompañado de su madre a consulta con su médico familiar. El joven refiere problemas de dolor al orinar, secreción uretral abundante, comezón y ardor. Aunque niega haber tenido relaciones sexuales, su médico le da antibióticos para la gonorrea. Después de 3 semanas regresa a la consulta con las mismasmolestias. En el interrogatorio médico en esta ocasión el paciente confiesa haber tenido relaciones sexuales no seguras con prostitutas.

Formula preguntas de tipo diagnóstico, salud pública y ético.

Diagnóstico
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la trichomoniasis y la gonorrea en el hombre?
En la trichomoniosis cuando hay síntomas son uretritis, prostatitis o epididimitis con escasasecreción transuretral, la sintomatología es de menor intensidad que en las mujeres.
En la gonorrea la infección genital se restringe principalmente a la uretra. Después de 2 a 5 días de incubación aparecen un exudado uretral purulento y disuria y aunque las complicaciones son infrecuentes pueden darse cuadros de epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales.

¿De qué manera se podría sabercuál es el agente etiológico de la enfermedad?
El interrogatorio y una buena exploración son muy importantes en estos casos, en una muestra directa de la secreción uretral se puede determinar si es una enfermedad gonocócica o una tricomoniosis , en la tricomoniosis aparece una secreción matutina, mucoide y a veces purulenta también son útiles las tinciones de Gram que te permitiría saber si esgonococo o trichomona, o más específicamente para trichomoniasis la hematoxilina férrica o el tricrómico de gomori.

¿Qué otras alternativas de diagnóstico se podrían utilizar?
Puede recurrirse al cultivo, en donde se obtiene crecimiento en 2 a 5 días, este aumenta notablemente el diagnóstico, pues la sensibilidad es de 98%, también puede realizarse detección de anticuerpos específicos en sueromediante las técnicas de ELISA , en la actualidad se utilizan en otros países pruebas de diagnóstico rápido y PCR.


¿Cual es la cantidad de personas Infectadas en el mundo cada año por T. vaginalis?
Se calcula que aproximadamente estan infectadas 180 millones de personas en el mundo, aunque esta cifra no es exacta debido al porcentaje de la población que esta infectada pero no manifiestala enfermedad.

¿Cuáles son las formas de transmision de T. vaginalis entre la población?
El hombre se infecta al tener relaciones sexuales con una mujer que tiene trichomonas en la vagina, y cuando este individuo tiene contacto con otra mujer le inocula el parásito. Esta no es la única forma de transmisión ya que cualquier material que tenga fluido vaginal puede contener trichomonas, como ropaíntima, toallas femeninas, agua, instrumentos de aseo vaginal, de exploración ginecológica, vibradores, jugetes sexuales, o cualquier objeto que esta en contacto con los fluidos genitales y que además no sea adecuadamente lavado antes de usarse.

¿Cuál es la frecuencia de la tricomoniosis y cual es el porcentaje de estos que presentan sintomatología, tanto en el hombre como en la mujer?
Lafrecuencia de tricomoniosis en el hombre es muchisimo menor que en la mujer, aproximadamente el 5% de individuos sintomáticos.
Generalmente la infección es asintomática pero hasta el 50% de las mujeres infectadas por T. vaginalis puede tener síntomas, en cambio el 90 % de los hombres pueden ser asitnomáticos cuando presentan la infección.

¿Métodos de prevención de la tricomoniosis?
Los másrecomendados son evitar la promiscuidad, el uso del condón, tener mucho cuidado con el uso de posibles fomites, en la actualidad se han comenzado a desarrollar vacunas pero aún se esperan resultados.

¿Cuál es la población de mexico más afectada por trichomona vaginalis?
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de México en 2005 y 2006 Informó sobre 165 807 y 157 270 casos anuales en...