Tricotiloman A

Tricotilomanía

Trico significa “pelo”, manía “impulso” de realizar una conducta. La tricotilomanía es el comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello, y/o vello del cuerpo, por simple placer, gratificación o liberación de la tensión. Se trata de un hábito nervioso reversible. Algunas personas consultan después de años de padecimiento y otras, ya resignadas, conviven con estapatología. Recién en los últimos años este trastorno empezó a tener peso propio, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales lo incorporó como un apartado estableciendo claros criterios para su diagnóstico. En esta clasificación psiquiátrica, la tricotilomanía  considerada un trastorno del control de los impulsos: “dificultad para resistir el impulso que es perjudicial en su efecto”.Cómo se manifiesta?
Para efectuar el diagnóstico de tricotilomanía se tienen en cuenta las zonas calvas y se descarta la enfermedad dermatológica como la alopecia areata o la calvicie. Además, el paciente suele cumplir con los siguientes criterios:
Arrancarse el pelo en cualquier región del cuerpo donde éste crezca, de forma repetida, con pérdida perceptible de pelo.
Sentir tensión creciente antesde arrancarlo o cuando se resiste la práctica de la conducta.
Alcanzar la sensación de bienestar, gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo.
Poseer este hábito sin que se explique por otro trastorno psiquiátrico o enfermedad médica.
Percibir que la alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas de su vida.
En los casosdonde el paciente sea un niño pequeño, o exista retardo mental es conveniente que el examen clínico incluya la realización de una biopsia del cuero cabelludo; esto permite un diagnóstico seguro porque explica que la pérdida del cabello, por ejemplo, no se debe a una enfermedad dermatológica. En el estudio histopatológico se encuentra claramente el desgarro del folículo piloso, exudado hemorrágicoy distorsión completa del pelo.

Etiología
Si bien se establece el inicio de la sintomatología de los 5-8 años a los 13, su detección temprana libra al sujeto de las graves concomitancias que suele tener. Cuando los episodios de arrancado se inician antes de los dos años se considera una alteración pasajera, que -como la succión del pulgar- cede con el paso del tiempo. Un niño ya en edad escolardebe ser evaluado y recibir tratamiento; se contraindica el corte de cabello en niños puesto que incrementa la angustia y no reviste una solución definitiva. La ausencia de tratamiento eficaz hace que la afección tienda a perpetuarse interfiriendo en el desarrollo personal del sujeto.
La causa se desconoce, pero se sabe que en los niños suele tener como disparador el estrés psicosocial (mudanzas,cambios bruscos en su entorno, diferentes vivencias traumáticas). Como en otras patologías, y desde el enfoque de la modificación de conducta, nos interesa estudiar qué variables sostienen esta alteración del comportamiento. En este sentido, la causa está en la historia de la conducta misma.



“En la historia de la conducta misma”, es decir,  la persona ha aprendido a obtener gratificación y/osentimientos de relajación mediante un comportamiento autolesivo. Ese placer/alivio que se logra, más allá del daño que inflige, es el refuerzo que anticipa un nuevo episodio y que ha consolidado la conducta como problema con el paso del tiempo. La gente comenta no saber cómo comenzó el hábito nervioso, ni qué especificidades pasadas dieron lugar a que se constituyera como una indeseable costumbre.Aunque parezca sorprendente, la tricotilomanía puede copiarse, adquirirse mediante la imitación; los niños por ejemplo, suelen emular la conducta adulta casi “inconscientemente”. 
Generalmente, cual fuere el origen, todo comportamiento comienza con una baja frecuencia ocasionando pocos inconvenientes. Luego el sujeto va familiarizándose con el malestar que puede ocasionar y la frecuencia...