Tromboembolismo Pulmonar

TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR

PALENCIA.MARZO 2002

TEP
•  Entidad que comprende 2 procesos patologicos: TVP y EP
•  Frecuencia aumenta con la edad. Algo mas frec en Varones
•  Incidencia 100casos/100000 Hab. No disminuye por la
presencia de una poblacion con multiples factores de riesgo.

•  Prevalencia 1% de hospitalizados. 5-6% de Mortalidad
hospitalaria.
•  Solo Dx el 30% casos. (30% necropsias Dx positivo)
•  Mortalidad general 6-10%. Casos graves sin Tto 30%
•  Origen del Embolo: Septicos, Tm, Aire, Grasa... LO MAS
FRECUENTE TVP

FACTORES DE RIESGO

SOSPECHA CLÍNICA•  Parte mas importante del Dx. EL GRAN SIMULADOR
•  3 Sd clínicos:
–  INFARTO PULMONAR: Tos, hemoptisis, dolor pleuritico
•  DD con NEUMONIA...

–  COR PULMONALE AGUDO: Fallo derecho...
•  DDcon IAM, Shock...

–  DISNEA INEXPLICADA: disnea, taquipnea, sudoracion..

•  TEP masivo: Shock, cianosis, Fallo D e I... ( mas facil
de pensar en él)
•  Lo importante es sospechar el restode los casos.

TVP
•  95% de TEP son causados por TVP.
•  50% de TVP embolizan en algun momento de su evolucion.
Lo mas frecuente es que sean silentes.
•  Localización:
–  V. Popliteas 45%
– V. Femorales 37%
–  V iliacas 10%
–  V. Pelvicas ( relaccion con Q y embarazo)

•  Menos frecuentes: Cavidades derechas ( marcapasos, vias...)
Trombos en art pulmonares.

Dx de TVP
• Sospecha clínica:
–  Mas del 50% sintomáticas.
–  Edema, calor , enrojecimiento y dolor en la pantorrilla a la
dorsiflexion del pie. SIGNO DE HOMANS
–  Cordones fibrosos...

•  FLEBOGRAFIA: Poco uso.Muy dolorosa. En 3-4% puede
producir trombosis 2ª.

•  ECO-DOPPLER: Mucha utilidad. Gran accesibilidad. Permite
la exploración del sistema venoso superficial y el profundo.

RX TORAX 1
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Primer estudio a realizar
Utilidad importante para descartar otra patología.
Esencial para Gammagrafia V/Q
Normal
Perdida de volumen. Elevación diafragmática
unilateral
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