Tuberculosis Resistente

Desarrollo de la drogoresistencia.

Actualmente la humanidad ha utilizado antimicrobianos en la medicina y en sistemas de producción en algunos momentos inclusive a niveles descontrolados, lo que ha desencadenado en la resistencia de los agentes microbianos al convivir estos con concentraciones de los fármacos a nivel letal o no letal, pero principalmente a nivel no letal, lo que conlleva aque los organismos cambien su comportamiento; estas condiciones regularmente ocurren durante las terapias con fármacos o en ambientes contaminados por el ser humano con antibióticos; en el particular caso de la tuberculosis, la raíz del problema se puede ubicar en el extendido uso de los tratamientos antituberculosos aunado también a su incorrecto uso, la resistencia a uno de los primerosmedicamentos utilizados (estreptomicina) fue documentada por primera vez en la década de los cuarentas poco después de haberla aplicada como monoterapia, la razón principal es debido a que cuando una sola droga se utiliza para tratar un grupo de bacilos de TB que causan enfermedad, se desarrollará un proceso de selección donde los organismos susceptibles morirán, sin embargo las cepas resistentes semultiplicaran al no ser afectadas, hasta sustituir en mayor porcentaje a la población original. Debido a esto el régimen de tratamiento con diversas drogas se implemento rápidamente, con el fin de evitar la selección de cepas resistentes y la falla del tratamiento.

La aparición de la resistencia si bien su base principalmente en el uso inadecuado de los fármacos por ignorancia ó deliberadamente,es un complejo fenómeno que de acuerdo al Proyecto Global de Resistencia a Fármacos Antituberculosos consta de al menos tres factores que se involucran al problema: Los íntimamente relacionados con el paciente, los propios del contexto y del sistema de salud. Entre aquellos relacionados con el paciente se muestran como los mas importantes el grado de pobreza (intrínsecamente el poder adquisitivo)y la preferencia por el sector privado; en los factores de contexto destacan la incidencia de infección por tuberculosis, la incidencia de coinfección con VIH, el producto interno bruto (por su relación con los gastos en el sector salud, así también por lo invertido en investigación y desarrollo) y niveles de equidad. Los factores relacionados con el sistema de salud, son preponderantes sinduda, pues representan aquellos que son modificables con mayor facilidad, en estos se incluye el desempeño de los programas de control, la presencia de programas de tratamiento acortado estrictamente supervisados, su categoría, la tasa de detección y su tasa de efectividad. Es importante destacar que el desempeño, nivel de justicia y capacidad de respuesta de los sistemas de salud, juegan un papelcrítico para detener la diseminación de las cepas farmacorresistentes. (Iseman), (García) y (Huhes.)

La resistencia que presentan las líneas de tuberculosis se pueden clasificar en:

1. Tuberculosis resistente. (TB-DR)
Es una clase de tuberculosis causada por la presencia confirmada de un bacilo del cual se ha confirmado la resistencia a un fármaco antituberculoso de la primera línea.(Castellanos)

2. Tuberculosis multidrogoresistente. (TB-MDR)
La tuberculosis multirresistente es una forma específica de tuberculosis farmacorresistente, causada por un bacilo que es resistente por lo menos a la isoniazida y la rifampicina, considerados actualmente como los dos medicamentos más poderosos disponibles para combatirla. (Victor Manuel Velasco Rodríguez), (Elizabeth M. Streicher)3. Tuberculosis de drogoresistencia extendida. (TB-XDR)
El término fue primeramente aplicado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades CDC, por sus siglas en ingles en 2005. Originalmente se refería a una cepa con resistencia al menos a isoniazida y rifampicina sumada a la resistencia de al menos tres clases de las seis existentes de fármacos de la segunda línea (aminoglucósidos,...