Tuberculosis
Páginas: 14 (3297 palabras)
Publicado: 3 de julio de 2010
Tuberculosis
Micobacterias: conjunto de microorganismos que comparten las características de tener morfología bacilar y de ser acido-alcohol resistentes.
Complejo Micobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti.
Por mucho tiempo recibió el nombre de “tisis”, aun en los medios científicos.
Definición.
Es una enfermedad infecciosa, comunicable, curable,usualmente crónica, de presentación clínica variable, producida por micobacterias del complejo M. tuberculosis y con amplia distribución mundial.
Etiología.
Es producida por las micobacterias del complejo M. tuberculosis, exceptuando el M. microti que no es patógeno para el hombre. (Esencialmente el causante es el M. tuberculosis).
El bacilo de Calmette-Guerin, BCG, es una forma atenuadade M. bovis, pero puede adquirir carácter patógeno.
El M. tuberculosis es un bacilo aerobio, estricto de 0.2-0.6 micras por 1 a 10 micras de largo, ligeramente curvo; es un parasito intracelular. Su característica distintiva, compartida con todas las es la acido alcohol resistencia.
Tiene una velocidad de replicación relativamente lenta: en promedio 20 horas. La estructura antigena delbacilo es muy compleja; tanto proteínas, lípidos como polisacáridos han mostrado actividad biológico-inmunológica.
Epidemiología.
La Tb tiene distribución mundial. Cerca de la tercera parte de la población mundial están infectadas por el M. tuberculosis (tuberculino positivas), lo que hace de la Tb la infección mas prevalente en el mundo. Los niños menores de 2 años y los ancianos tienen mayorsusceptibilidad a la infección y a la conversión de infección a enfermedad.
Patogénesis y patología.
3 mecanismos son conocidos en cuanto a la transmisión de la Tb:
* Inhalación (Repr. 95%).
* Ingestión (ha disminuido gracias a la pasterización y al consumo de leche hervida).
* Contacto directo (veterinarios, patólogos y carniceros).
Prácticamente toda infección tuberculosaproviene de una persona con enfermedad respiratoria. Este enfermo al toser, estornudar, cantar o simplemente al hablar produce aerosoles con partículas de diferentes tamaños que contienen agua, moco, células y micobacterias patógenas.
Es necesario que la partícula infectante tenga entre 2 y 10 micras para que alcance el espacio aéreo terminal y deposite allí.
Una vez el M. tuberculosis alcanza lazona periférica del pulmón, en un individuo sin contacto previo, es reconocido por el macrófago alveolar, el cual hace la presentación antigena del M. tuberculosis al LsT; el LsT es “activado” produciendo linfoquinas, las cuales generan a su vez activación de los macrófagos, y afluencia y activación de otros LsT. Los macrófagos adquieren la capacidad de destruir las micobacterias.
La activaciónmutua de macrófagos y LsT genera una gran acumulación de estas células en el lugar de ingreso del bacilo. La acumulación nodular de células inflamatorias de predominio mononuclear, células epitelioides y gigantes multinucleadas constituye el tubérculo, lesión característica de la Tb.
Histológicamente el tubérculo es un verdadero granuloma, cuya conformación ocurre entre la 3ra y 6ta semanadespués del ingreso del germen y coincide con la aparición de la capacidad celular para limitar la multiplicación y destruir el bacilo.
La lisis celular y la destrucción bacilar por enzimas lisosomales conlleva un grado variable de lesión e incluso necrosis tisular, induciendo la aparición de caseificación, conformándose el granuloma con necrosis de caseificación (lesión patológica máscaracterística de la Tb).
La Tb tempranamente produce diseminación linfática y hematógena del bacilo. A partir del foco parenquimatoso pulmonar inicial, el M. tuberculosis alcanza por vía linfática los ganglios regionales y por vía hematógena ganglios, hígado y bazo, el mismo pulmón, huesos, meninges, riñón, medula ósea o cualquier otro órgano. La asociación del foco parenquimatosos primario con...
Micobacterias: conjunto de microorganismos que comparten las características de tener morfología bacilar y de ser acido-alcohol resistentes.
Complejo Micobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti.
Por mucho tiempo recibió el nombre de “tisis”, aun en los medios científicos.
Definición.
Es una enfermedad infecciosa, comunicable, curable,usualmente crónica, de presentación clínica variable, producida por micobacterias del complejo M. tuberculosis y con amplia distribución mundial.
Etiología.
Es producida por las micobacterias del complejo M. tuberculosis, exceptuando el M. microti que no es patógeno para el hombre. (Esencialmente el causante es el M. tuberculosis).
El bacilo de Calmette-Guerin, BCG, es una forma atenuadade M. bovis, pero puede adquirir carácter patógeno.
El M. tuberculosis es un bacilo aerobio, estricto de 0.2-0.6 micras por 1 a 10 micras de largo, ligeramente curvo; es un parasito intracelular. Su característica distintiva, compartida con todas las es la acido alcohol resistencia.
Tiene una velocidad de replicación relativamente lenta: en promedio 20 horas. La estructura antigena delbacilo es muy compleja; tanto proteínas, lípidos como polisacáridos han mostrado actividad biológico-inmunológica.
Epidemiología.
La Tb tiene distribución mundial. Cerca de la tercera parte de la población mundial están infectadas por el M. tuberculosis (tuberculino positivas), lo que hace de la Tb la infección mas prevalente en el mundo. Los niños menores de 2 años y los ancianos tienen mayorsusceptibilidad a la infección y a la conversión de infección a enfermedad.
Patogénesis y patología.
3 mecanismos son conocidos en cuanto a la transmisión de la Tb:
* Inhalación (Repr. 95%).
* Ingestión (ha disminuido gracias a la pasterización y al consumo de leche hervida).
* Contacto directo (veterinarios, patólogos y carniceros).
Prácticamente toda infección tuberculosaproviene de una persona con enfermedad respiratoria. Este enfermo al toser, estornudar, cantar o simplemente al hablar produce aerosoles con partículas de diferentes tamaños que contienen agua, moco, células y micobacterias patógenas.
Es necesario que la partícula infectante tenga entre 2 y 10 micras para que alcance el espacio aéreo terminal y deposite allí.
Una vez el M. tuberculosis alcanza lazona periférica del pulmón, en un individuo sin contacto previo, es reconocido por el macrófago alveolar, el cual hace la presentación antigena del M. tuberculosis al LsT; el LsT es “activado” produciendo linfoquinas, las cuales generan a su vez activación de los macrófagos, y afluencia y activación de otros LsT. Los macrófagos adquieren la capacidad de destruir las micobacterias.
La activaciónmutua de macrófagos y LsT genera una gran acumulación de estas células en el lugar de ingreso del bacilo. La acumulación nodular de células inflamatorias de predominio mononuclear, células epitelioides y gigantes multinucleadas constituye el tubérculo, lesión característica de la Tb.
Histológicamente el tubérculo es un verdadero granuloma, cuya conformación ocurre entre la 3ra y 6ta semanadespués del ingreso del germen y coincide con la aparición de la capacidad celular para limitar la multiplicación y destruir el bacilo.
La lisis celular y la destrucción bacilar por enzimas lisosomales conlleva un grado variable de lesión e incluso necrosis tisular, induciendo la aparición de caseificación, conformándose el granuloma con necrosis de caseificación (lesión patológica máscaracterística de la Tb).
La Tb tempranamente produce diseminación linfática y hematógena del bacilo. A partir del foco parenquimatoso pulmonar inicial, el M. tuberculosis alcanza por vía linfática los ganglios regionales y por vía hematógena ganglios, hígado y bazo, el mismo pulmón, huesos, meninges, riñón, medula ósea o cualquier otro órgano. La asociación del foco parenquimatosos primario con...
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