Tumores benignos de origen nervioso

TUMORES BENIGNOS QUE SE ORIGINAN RN EL TEJIDO NERVIOSO

NEUROMA TRAUMATICO
El neuroma traumático también llamado neuroma de amputación (post traumático) no es una neoplasia verdadera, sino más bien un intento de reparar un tronco nervioso dañado, es decir, una hiperplasia de las fibras nerviosas y de sus tejidos de soporte.
Con más frecuencia se presenta después del seccionamientoaccidental o a propósito de un nervio, y puede ser incidental a una extracción difícil. También se han presentado casos después de un accidente en el cual el labio o la lengua fueron profundamente laceradas por los dientes y las fibras nerviosas fueron inadvertidamente separadas.
La degeneración de la porción distal del nervio después de la separación de las fibras nerviosas empieza con hinchazón,fragmentación y desintegración de los cilindros del eje y de las vainas de mielina. Los macrófagos sirven para retirar estos restos tisulares. Las vainas o tubos neurolemales se contraen hasta que las fibras distales degeneradas solo constan de bandas de tejido conectivo y de neurilema. El nervio no desaparece por completo.
La regeneración se facilita por la persistencia de los tubos neurilemales,debido a que las nuevas fibras proliferan a través de ellos, y alrededor de ellos se multiplican las células de Schwann.
Por lo general hay reinervación, excepto si los extremos proximales proliferantes encuentren alguna obstrucción, como tejido de cicatrización o un hueso malignizado, en cuyo caso el nervio continúa proliferando en una masa nodular o bulbosa no organizada, de fibras nerviosas y decélulas de Schwann de proporciones variables. Esto constituye un neuroma traumático. La patogénesis de esta lesión fue revisada por Swason.

ASPECTOS CLINICOS:
Aparece como un nódulo pequeño o una hinchazón de la mucosa, típicamente cerca del agujero mentoniano, sobre el reborde alveolar en las áreas edéntulas o sobre los labios o lengua. También se puede presentar una lesión central dentro de lasubstancia del hueso, asociada con un tronco nervioso. Esta es una lesión de lento crecimiento que muy rara vez tiene más de un centímetro de diámetro.
La presión digital puede causar localmente un dolor considerable, y en algunas ocasiones a lo largo del nervio afectado. Se ha registrado la existencia de una neuralgia refleja con dolor distante asociado con cara, ojos y cabeza.

TRATAMIENTO YPRONÓSTICO:
Por la naturaleza progresiva de este neuroma y el dolor concomitante, es mejor tratarlo mediante la excisión quirúrgica del nódulo junto con una pequeña porción proximal del nervio afectado. No es común la recurrencia, aunque la sección del nervio durante el tratamiento es similar al de la lesión que precede al desarrollo del tumor.

SINDROME DE NEOPLASIA MULTIPLE ENDOCRINA
Sepresenta por sus siglas NME, es un grupo de síndromes caracterizados por tumores en diversos órganos endocrinos que se presentan en asociación con una variedad de otros aspectos patológicos, los cuales son tan numerosos que probablemente aun se tiene que delinear el rango total.
Los síndromes de neoplasia múltiple endocrina parecen que se heredan como una característica autosómica dominante.ASPECTOS CLINICOS:
El Síndrome de neoplasia endocrina tipo I (NME I) está compuesta de tumores o hiperplasias de la hipófisis, paratiroides, corteza suprarrenal e islas pancreáticas que se presentan asociadas con ulceras pépticas e hipersecreción gástrica.
El Síndrome de neoplásica endocrina tipo II (NME II) se caracteriza por una hiperplasia paratiroidea o adenoma, sin que haya tumores del páncreas.Sin embargo, estos pacientes tienen además feocromocitomas de la medula suprarrenal y carcinoma medulas de la glándula tiroides. No hay ulcera péptica.
El Síndrome de neoplasia endocrina tipo III (NME III) se caracteriza por neuromas mucocutaneos, feocromocitomas de la medula suprarrenal, carcinoma medular de la tiroides y con frecuencia un habito marfanoide. Otras anomalías asociadas que a...