Tumores

IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

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Título Resumen Introducción Material Resultados Discusión Conclusiones Referencias Imágenes

GLIOSARCOMA PRESENTACIÓN DE 3 CASOS. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
David Cubero Rego, Isidro Machado Puerto, Julio Cesar Pérez Suárez, Felicia Montes de Oca. Departamento de Anatomía Patológica yNeurocirugía Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Ciudad de la Habana, Cuba.
IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 056 Fecha recepción: 12/02/2001 Fecha publicación: 02/06/2001 Evaluación: Ver "Taller de Neuropatología"

RESUMEN Introducción: El Gliosarcoma (GS) se acepta por la última clasificación de la O.M.S como una variante de Glioblastoma multiforme (GBM) con diferenciación mesenquimal malignafocal. Constituye entre el 2 - 8 % de los GBM. Existe gran debate acerca de la histogénesis del componente mesenquimal de la lesión. Se presentan 3 casos y se revisa el tema. Material y Método: Se revisan de forma automatizada los archivos de biopsia del Hosp. Hermanos Ameijeiras del año 2000 y enero del 2001. Se estudió la historia clínica y estudios de imagen (Tomografía axial computadorizada,Resonancia magnética nuclear) de los casos encontrados. Las preparaciones histológicas fueron estudiadas con la técnica de hematoxilina / eosina además de inmunohistoquímicamente con anticuerpos contra la PGFA, VIMENTINA, EMA. Resultados: Se encontraron 3 casos, la edad fue de 56, 69, 57 años. Dos

pacientes fueron del sexo masculino y uno femenino. Los estudios de imagen demostraron lesionesbien definidas, heterogéneas, con gran edema perilesional y gran efecto de masa sobre estructuras de la línea media y ventrículo. La localización fue en el hemisferio frontal en los 3 casos. Microscópicamente se observó el elemento astrocitario anaplásico y el sarcomatoso entremezclados, en este último se observó cambio mixoide en un caso. El estudio IHQ arrojó positividad para la PGFA y VIMENTINA enel elemento astrocitario, en el mesenquimal positividad para la vimentina, la EMA fue negativa en todo el tumor. Discusión: Se comparan los resultados con la literatura, haciendo énfasis en la histogénesis en base a la morfología y el perfil IHQ. Se valoran otras lesiones astrocitarias con componente mesodérmico del SNC. Conclusiones: El GS es un tumor de alto grado, se suele ver en adultosmayores con preferencia por los hemisferios cerebrales. Su histogénesis parece estar en relación: 1.- Inducción del desarrollo del sarcoma a punto de partida de la pared vascular previo proceso de hiperplasia. 2.- Célula troncal con potencialidades de diferenciación divergente.

Palabras clave: tumores del SNC | giosarcomas | neuropatología

IMÁGENES

Figura 1

Figura 2

Figura 3.-

Figura3

Figura 4

Figuras descritas en el apartados de "Resultados".

Figura 5

INTRODUCCIÓN El Gliosarcoma (GS) es un tumor primario mixto del sistema nervioso central, compuesto de elementos astrocitarios anaplásicos y mesenquimales malignos (1). Estos constituyen entre el 1.8 y el 8 % de los glioblastomas multiformes (GBM) (2, 3). Se acepta como una entidad bien definida desde la década delos 50 del pasado siglo luego de los trabajos de Feigin (4) y Rubinstein (5) aunque fue descrito en 1895 por Strobe (1). Su pronóstico es similar al de los GBM (6), reportándose una incidencia mayor de metástasis extraxiales (3). Ha existido gran debate respecto a la histogénesis del componente mesenquimal que habitualmente es fenotipicamente el de un fibrosarcoma aunque se han descrito casos condiferenciación a cartílago (7), hueso (8), músculo esquelético (9), endotelios (10), epitelio (11), indiferenciado (histiocitoma fibroso maligno) (12) o mezcla de alguno de los componentes descritos (13).

El objetivo de este estudio es describir las manifestaciones clínicas y anatomopatológicas de tres casos y revisar la literatura

MATERIAL Y MÉTODOS Se revisan de forma automatizada los...