ulñceras
Páginas: 6 (1453 palabras)
Publicado: 24 de marzo de 2014
Ulceras por presion de los pacientes en el área de hospitalización del centro medico isset en Villahermosa tabasco mexico
Una de los padecimientos en pacientes que debido alguna patología o lesión se ven obligados a permanecer en el área hospitalaria es debido a su lesión o enfermedad estar demasiado tiempo postrado en cama ya sea por la perdida del estado de alerta o la incapacidadmotora lo que propicia a un gran riesgo de padecer ulceras por presión
La presión elevada y sostenida, ejercida sobre una prominencia ósea, por una
superficie externa dura, (cama, silla de ruedas…), culmina en la necrosis de todas
las capas de tejidos, atrapados entre ambos planos, debido a la oclusión de los
vasos sanguíneos. Dicha presión, reduce el flujo sanguíneo capilar de lapiel y los
tejidos subyacentes, produciendo isquemia, muerte celular, necrosis y la rotura
tisular, característica de las úlceras por presión.
Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. Aún se utiliza el término de“úlceras por decúbito”, que es errado. Las lesiones no solo se producen en posición supina, sino tambiénen los pacientes confinados a la silla de ruedas. Como el mecanismo primordial es la presión, es preferible denominarlos como “úlceras por presión”Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o
a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyofamiliar.
Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres,
nalgas, maléolos externos y talones.
Manifestaciones clínicas.
Se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida epitelial,
solución de continuidad o formación de escaras sobre prominencias óseas.
Según su extensión se clasifican en :
• Estadío 1 : eritema de la piel no blanqueableintacta.
• Estadío 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
• Estadío 3 : necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo; puede comprometer la aponeurosis sin atravesarla.
• Estadío 4 : compromiso muscular u óseo.
Etiología y Patogenia.
El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de compresión.Ya sea fuerzas de compresión de alta intensidadpor corto período o de baja intensidad por largos períodos pueden producir ulceraciones cutáneas. Son más sensibles los tejidos subcutáneos y el músculo, bastando presiones de 60-70 mmHg por 1-2 hrs para sufrir cambios irreversibles.
Se debe tomar en cuenta que la presión ejercida sobre el sacro y trocánteres en las camas hospitalarias puede alcanzar hasta los 100-150 mmHg. Valores tales determinanpresiones transcutáneas de 0. Efectos es mayor en los pacientes sentados.
Los efectos negativos de la presión por compresión son exacerbados en presencia de:
a) Fricción : determina un daño epitelial (por ejemplo: tironeo de sábanas)
b) Humedad : condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceración de la piel.
c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidossacrocoxígeos profundos.
Pueden causar la oclusión de los vasos glúteos y/o daño mecánico de los tejidos
subcutáneos.
El segundo componente esencial en el mecanismo de génesis de las úlceras es la isquemia., especialmente en las prominencias óseas. La presión ejercida en dichas áreas ocluye los vasos sanguíneos. Cuando transcurre corto tiempo se manifiesta por eritema blanqueable. En períodosmás prolongados, por eritema no blanqueable y posteriormente daño subcutáneo y muscular.
Prevalencia e Incidencia.
La prevalencia de las úlceras por presión en estadío 2 es de 3-11% en los hospitalese instituciones geriátricas. Más de la mitad de los casos correesponden a pacientes mayoresde 70 años. La incidencia varía 1-3%, pudiendo llegar hasta un 12% si permanecen internados...
Una de los padecimientos en pacientes que debido alguna patología o lesión se ven obligados a permanecer en el área hospitalaria es debido a su lesión o enfermedad estar demasiado tiempo postrado en cama ya sea por la perdida del estado de alerta o la incapacidadmotora lo que propicia a un gran riesgo de padecer ulceras por presión
La presión elevada y sostenida, ejercida sobre una prominencia ósea, por una
superficie externa dura, (cama, silla de ruedas…), culmina en la necrosis de todas
las capas de tejidos, atrapados entre ambos planos, debido a la oclusión de los
vasos sanguíneos. Dicha presión, reduce el flujo sanguíneo capilar de lapiel y los
tejidos subyacentes, produciendo isquemia, muerte celular, necrosis y la rotura
tisular, característica de las úlceras por presión.
Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. Aún se utiliza el término de“úlceras por decúbito”, que es errado. Las lesiones no solo se producen en posición supina, sino tambiénen los pacientes confinados a la silla de ruedas. Como el mecanismo primordial es la presión, es preferible denominarlos como “úlceras por presión”Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o
a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyofamiliar.
Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres,
nalgas, maléolos externos y talones.
Manifestaciones clínicas.
Se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida epitelial,
solución de continuidad o formación de escaras sobre prominencias óseas.
Según su extensión se clasifican en :
• Estadío 1 : eritema de la piel no blanqueableintacta.
• Estadío 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
• Estadío 3 : necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo; puede comprometer la aponeurosis sin atravesarla.
• Estadío 4 : compromiso muscular u óseo.
Etiología y Patogenia.
El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de compresión.Ya sea fuerzas de compresión de alta intensidadpor corto período o de baja intensidad por largos períodos pueden producir ulceraciones cutáneas. Son más sensibles los tejidos subcutáneos y el músculo, bastando presiones de 60-70 mmHg por 1-2 hrs para sufrir cambios irreversibles.
Se debe tomar en cuenta que la presión ejercida sobre el sacro y trocánteres en las camas hospitalarias puede alcanzar hasta los 100-150 mmHg. Valores tales determinanpresiones transcutáneas de 0. Efectos es mayor en los pacientes sentados.
Los efectos negativos de la presión por compresión son exacerbados en presencia de:
a) Fricción : determina un daño epitelial (por ejemplo: tironeo de sábanas)
b) Humedad : condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceración de la piel.
c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidossacrocoxígeos profundos.
Pueden causar la oclusión de los vasos glúteos y/o daño mecánico de los tejidos
subcutáneos.
El segundo componente esencial en el mecanismo de génesis de las úlceras es la isquemia., especialmente en las prominencias óseas. La presión ejercida en dichas áreas ocluye los vasos sanguíneos. Cuando transcurre corto tiempo se manifiesta por eritema blanqueable. En períodosmás prolongados, por eritema no blanqueable y posteriormente daño subcutáneo y muscular.
Prevalencia e Incidencia.
La prevalencia de las úlceras por presión en estadío 2 es de 3-11% en los hospitalese instituciones geriátricas. Más de la mitad de los casos correesponden a pacientes mayoresde 70 años. La incidencia varía 1-3%, pudiendo llegar hasta un 12% si permanecen internados...
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