Ulcera

Ulcera gástrica
Los defectos locales y agudos que afectan a la mucosa gástrica constituyen una complicación bien conocida del tratamiento con AINE. También pueden aparecer tras un estréspsicológico de cualquier naturaleza. En general, se encuentran lesiones múltiples localizadas fundamentalmente en el estómago y, a veces, en el duodeno. Su profundidad oscila entre una mera descamación delepitelio de superficie (erosión) a lesiones mas profundas que afectan a todo el grosor de la mucosa (ulceración). Las lesiones planas son, en esencia, una erosión de la gastritis aguda erosiva. Las masprofundas son ulceraciones bien definidas, pero no precursoras, de úlceras pépticas crónicas con una anatomía patológica totalmente distinta.
Las erosiones y úlceras de estrés se encuentrannormalmente en pacientes con shock, quemaduras extensas, sepsis o traumatismos graves, en los cuadros intracraneales asociados a aumento de la presión intracraneal (ej. Traumatismos en cirugía encefálica) ytras la cirugía intracraneal. Las que aparecen en la parte proximal del duodeno y se asocian a quemaduras o traumatismos graves, reciben el nombre de úlcera de Curling. Las úlceras gástricas, duodenalesy esofágicas que afectan a paciente con lesiones, intervenciones o tumores intracraneales se denominan úlceras de Cushing y muestran una gran tendencia a la perforación.
No se conoce bien cual esla génesis de los defectos agudos de la mucosa en estas situaciones clínicas tan variadas. Sin duda, son muchos de los factores que pueden asociarse a la gastritis aguda menos intensa, como unaalteración de la oxigenación. En el caso de las lesiones craneales, se ha propuesto que el aumento de la presión intracraneal estimularía los núcleos del vago ya que, en estos casos es frecuente, lahipersecreción de acido gástrico. La acidosis sistémica, un hallazgo habitual en estas situaciones clínicas, también podría contribuir a la alteración de la mucosa, probablemente mediante una reducción de...