Ulceras Arteriales Y Venosas

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICIAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE CIRUGIA VASCULAR














TEMA: ÚLCERAS VASCULARES
INTEGRANTES:

• Espín Robles Lorena Patricia
• Fuentes Gallegos Nathaly Rocio


DECIMO SEMESTRE
HEE-1


ÚLCERASVASCULARES

Definición: Se define como una lesión elemental con pérdida de la sustancia cutánea, producida por alteraciones en la circulación (venosa y/o arterial) de las extremidades inferiores, localizada en el tercio distal de la pierna y hecha crónica con el tiempo. 1

Epidemiología.- La causa más frecuente de úlceras cutáneas, especialmente en las piernas, son las enfermedades venosas en un70%, arterial en un 15% y mixtas en un 10%. 2

La prevalencia es del 3% en la población adulta. Estas úlceras afectan aproximadamente al 0.6% de la población. Una de cada 3 úlceras venosas recidiva en 9 meses y un 605 lo hace en 5 años.2

ÚLCERAS VENOSAS

ETIOPATOGENIA

Las úlceras venosas se deben a un deterioro de la microcirculación cutánea por la hipertensión venosa y a la hipoxia quese origina en la Insuficiencia venosa crónica.1

CLÍNICA

La clínica será la de una lesión de tipo ulcerativo, que puede afectar desde estructuras superficiales cutáneas hasta estructuras profundas, como el músculo, los tendones o los huesos.2

Son importantes los síntomas y los signos acompañantes ya que indican si la úlcera es de tipo venoso o arterial.

SÍNTOMAS

Aparecen en mujeresde edad avanzada, sobre una base de edema, induración y lipodermatoesclerosis, secundarias a insuficiencia y estasis venoso crónico, sobre las que aparecen zonas eritematosas o azuladas.2

Este tipo de úlceras muestran los síntomas típicos de la Insuficiencia Venosa que suelen estar acompañados de:

➢ Sensación de pesadez y calor en los miembros.
➢ Calambres de predominio nocturno enla región gemelar
➢ Sensación de cansancio en las piernas
➢ Prurito especialmente en las regiones maleolares y el dorso de los pies.1 Especialmente en el tercio distal de piernas estas suelen ser redondeadas u ovaladas en su inicio, de bordes eritematosos violaceos, no sobreelevados, y fondo necrótico en fases de progresión y con tejido de granulación sano en fases de curación.2➢ Son indoloras



SIGNOS

➢ Presenta signos típicos de insuficiencia venosa crónica: dermatitis pigmentaria, esclerosis cutánea, dermatitis de estasis, hemorragias espontáneas y eccema de contacto.
➢ Temperatura normal de la extremidad afectada.
➢ Pulsos distales conservados.
➢ Localización preferente en la zona supramaleolar interna.1 De forma espontanea o másfrecuentemente tras un traumatismo mínimo, se originan úlceras no dolorosas, típicamente en el tobillo o tercio distal de piernas.2
➢ Edemas asociados: al principio son de localización distal, a nivel maleolar, pero en su evolución pueden acabar extendiéndose a toda la pierna. Esto se debe a un fracaso de los mecanismos de regulación del drenaje venoso.

Inicialmente ceden con el reposo en posición deTrendelenburg, pero con el tiempo se vuelven rebeldes al tratamiento postural.

ÚLCERAS ARTERIALES

ETIOPATOGENIA

Las úlceras arteriales son lesiones que aparecen como consecuencia de un déficit de riego sanguíneo y procesos isquémicos crónicos, siendo la obstrucción arteriosclerótica la causa más importante de los procesos obstructivos arteriales de la extremidad inferior.2Fuente: CARRASCO Eduardo, Manejo de las vasculopatías periféricas en atención primaria


SÍNTOMAS

Este tipo de úlceras presenta la sintomatología típica de la isquemia arterial de los miembros como: 1

➢ Sensación de frio en las piernas y sobre todo en los pies, disminución de la sensibilidad térmica y síntomas de claudicación intermitente
➢ Las úlceras arteriales pueden ser por...