Ulceras De Miembros Inferiores

MÓDULO V - PARALELO 1
ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN CIRUGÍA II
TEMA:
ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES

INTEGRANTES:
Andrea Elizabeth Rivera
Harman Andres Zumba

DOCENTE:
LIC. BALBINA CONTENTO

FECHA: 10 – 12- 2012
ÚLCERAS DE MIEMBROS INFERIORES

DEFINICIÓN
Las úlceras de miembros inferioresconsisten en la pérdida de toda la epidermis y toda o parte de la dermis, comprometiendo también el tejido celular subcutáneo y músculo con diversos grados de profundidad.

Son producidas por incremento en la presión venosa capilar que lleva anoxia y malnutrición de la piel y el tejido celular subcutáneo.ETIOLOGÍALa mayoría de las úlceras de los miembros inferiores están asociadas a patologíavenosa, Pero también se pueden deber a: * Inmovilización * Obesidad * Traumatismo * Enfermedad arterial periférica * Vasculitis * Diabetes * NeoplasiasFISIOPATOLOGIAEl retorno venoso de los miembros inferiores es facilitado por 4 factores:El sistema valvular, la bomba muscular de la pantorrilla, el gradiente de presión venosa central y periférica y el tono vascular.Cualquieralteración, dará como resultado un incremento en la presión venosa capilar , y en consecuencia alta probabilidad de desarrollar ulceras venosasCon el aumento de la presión venosa capilar se suceden una serie de eventos que finalmente producen fibrosis del tejido circundante con consecuente ulceración. Con respecto a esto hay dos hipótesisla primera es que el incremento persistente de la presión venosacapilar produce fuga de fibrinógeno, proteínas, glóbulos rojos y suero desde el espacio intravascular hacia la dermis circundante, causando edema e inflamación, con el tiempo este proceso lleva a la formación de un anillo fibroso que impide el intercambio de oxígeno y nutrientes en la dermis produciéndose así hipoxia tisular que lleva a fibrosis y luego a ulceración.En la segunda hipótesis, el endoteliovascular es dañado por incremento de la presión venosa capilar, con consecuente activación de leucocitos que a su vez estimulan la liberación de enzimas proteolíticas y radicales libres, los cuales se depositan en la dermis circundante a través de los poros endoteliales dilatados; estos dañan el tejido, el cual en consecuencia, se fibrosa y ulcera.EPIDEMIOLOGIA | |
La insuficiencia venosa demiembros inferiores es más frecuente en mujeres mayores de 50 años y de estrato socioeconómico bajo, con una relación mujeres: hombres de 4:1 , aquellas con sobrepeso también tienen una alta predisposición a la enfermedad; de igual modo la incidencia de úlceras venosas aumenta en personas mayores de 65 años.
CUADRO CLÍNICO
Los pacientes refieren diversos síntomas que son más molestos al principiode la enfermedad que en los estadios intermedios, y nuevamente empeoran en las fases avanzadas.
Los síntomas más comunes son: Ardor, prurito, dolor pulsátil, calambres, dolor sordo, pesadez, agitación y cansancio en los miembros inferiores, edema, atrofia blanca, dilataciones venosas, lipodermatoesclerosis.

DIAGNOSTICO
El diagnostico es principalmente clínico; se basa en la anamnesis y examenfísico, durante la consulta medica se debe registrar el tamaño, la localización, la presencia de dolor, edema pigmentación y estado de las articulaciones.
Laboratorio
BH.- es el conteo sanguíneo completo
PCR.- Proteína C reactiva es una proteína plasmática, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación
Imagenológicos
Eco doppler venoso de miembros inferiores: este método permite lavisualización directa de las venas, identifica el flujo a través de las válvulas y puede realizar un mapa de las venas superficiales y profundas.
Pletismografía de aire.-Esta técnica es muy eficaz para cuantificar el reflujo venoso y la eyección de la bomba muscular de la pantorrilla, se realiza mediante una cámara de aire, que se coloca alrededor de la pantorrilla del paciente y se conecta al...