ulceras por precion upp

s de Enfermería en las Úlceras por Presión : 
 
Definición de Úlcera
Etiopatogenia
Otros Factores de Riesgo
Localización
Estadíos
Prevención
Tratamiento
Conclusiones
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DEFINICIÓN DE ÚLCERA :
Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando estácomprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geriátricas . El tratamiento y la detección precoz acelera la recuperación y disminuye las complicaciones . 
 
ETIOPATOGENIA :
Se producen por una presión externa prolongada y constante sobreuna prominencia ósea y un plano duro , que origina una isquemia de la membrana vascular ,  lo que origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido ) , extravasación de los líquidos e infiltración celular . Si la presión no disminuye , se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes , trombosis venosa y alteraciones degenerativas , que desembocan en necrosis y ulceración .
Esteproceso puede continuar y alcanzar planos más profundos , con destrucción de músculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguíneos y nervios .
Las fuerzas responsables de su aparición son :
1 .- Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón,cama, sondas, etc.).La presión capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presión superior a 32 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguineo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2 .- Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres
3 .- Fuerza Externa de PinzamientoVascular: Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona).
OTROS FACTORES DE RIESGO :
Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos:
1 .- Fisiopatológicos:
Como consecuencia de diferentes problemas de salud
- Lesiones Cutáneas:Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. 
- Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos, éstasis venoso,        trastornos cardiopulmonares... 
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, odesidad, hipoproteinemia, deshidratación.... 
- Trastornos Inmunológicos: Cáncer, infección....... 
- Alteración del Estado deConciencia: Estupor, confusión, coma...... 
- Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis....... 
- Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa.... 
- Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.

2 .- Derivados del Tratamiento:
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Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos.

- Inmovilidad Impuesta, resultado dedeterminadas alternativas terapéuticas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores.......... 
- Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostáticos...... 
- Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: Sondaje vesical, nasogástrico......

3 .- Situacionales:
Resultado de modificaciones de las condiciones personales,ambientales, hábitos, etc.


- Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés..... 
- Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc..

4 .- Del Desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduración.

- Niños Lactantes: rash por el pañal... 
- Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.....

5 .- Del Entorno:

- Deterioro de la...