Ulceras por presión

 Ulceras por presión
Las úlceras por presión son lesiones o trastornos de la integridad de la piel que se manifiestan como zonas localizadas de necrosis isquémica; se dan en tejidos que cubren prominencias óseas, o en zonas de apoyo prolongado (sobre el colchón, sobre una silla).Pueden afectar a la epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo y tejidos más profundos.
Se les considera unproblema multicausal que conduce a una falta de oxigeno y de nutrientes esenciales en un área de la piel, como consecuencia de un insuficiente aporte de sangre a los tejido, fruto de una presión prolongada. Una vez que se rompe la piel, se forma una úlcera que puede ser dolorosa y que cicatriza con gran lentitud. Estas circunstancias favorecen la invasión de microorganismos. Cuando se infecta laúlcera, el trastorno también puede afectar al musculo y al hueso, con formación de trayectos fistulosos desde el punto de infección; junto con otras alteraciones.
Problemas que causa:
Reduce la calidad de vida de la persona
Empeora su pronostico
Aumenta la estancia hospitalaria
Importantes costos al sistema de salud, tanto el personal como los materiales

La incidencia de ulceras por presiónes un indicador muy vinculado con la calidad de los cuidados de enfermería, porque no se trata de una enfermedad, sino de un accidente asistencial que pone de manifiesto el fallo o fracaso del equipo de salud que cuida al paciente.

Factores extrínsecos

Son aquellas circunstancias que actúan sobre el organismo del paciente desde el exterior y que pueden provocar la aparición de ulceras porpresión si actúan de forma mantenida. Los determinantes más importantes


Presión
Fricción
Humedad
Tiempo
Factores intrínsecos
Son aquellos factores que no pueden ser evitados fácilmente y que son características o propios del paciente, derivados o secundarios de la patología que presenta. Algunos de los que aumentan las posibilidades de padecer esta lesión son:
Perdida de la funciónsensitiva y motora
Disminución de la percepción
Riesgo de desnutrición de la integridad de la piel
Sobrepeso y delgadez



Localizaciones más frecuentes
Tienen relación con la posición que se mantiene durante más tiempo (cama, silla de ruedas, etc.) .Además pueden aparecer sobre cualquier otra área de la piel que cubra prominencias óseas.






Esquema del proceso de formación de laúlcera por presión



Estadio I:

Eritema
Estadio II:
Vesículas
Erosión
Estadio III:
Escara
Estadio IV:
Úlcera y aumento de la extensión
Otros complicaciones y destrucción progresiva
Colonización por microorganismos.

Valoración del riesgo


PACIENTE DE RIESGO ES AQUEL QUE SUMA MENOS DE 14 PUNTOS.

Procedimientos preventivos
Aplicar cremas
No arrastrar
Realizarmasajes
Evitar arrugas
Movilizar
Realizar fisioterapia
Vigilar la piel
Vigilar zonas de riesgo
CAMBIOS POSTURALES CADA 2 A 3 HORAS DURANTE LAS 24 HORAS DEL DÍA.

ROL DEL TENS PREVENTIVO Y EDUCATIVO
− Utilizar una herramienta de valoración establecida para valorar los factores de riesgo del paciente (Escala de Norton).
− Registrar el estado de la piel durante el ingreso y diariamente.
−Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida, calor extremo o drenaje en la piel,
membranas y mucosas
− Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de
heridas y la incontinencia fecal o urinaria.
− Aplicar barreras de protección, como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si fuera necesario.
− Girar continuamentecada 2 o 3 hrs.
− Al cambiar de posición inspeccionar la piel de las prominencias óseas, puntos de
presión y fricción, fuentes de presión, si hay infecciones, especialmente en las zonas
edematosas, erupciones y abrasiones en la piel, etc.
− Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión encima del colchón.
− Evitar dar masajes en los puntos...