Ulceras por presión


Úlceras por presión




















Resumen

Las úlceras por presión (UPP) son un daño causado en la piel que puede deberse a distintos factores como lo son la fricción, tracción, humedad, tabaquismo, piel seca y descamativa, inactividad y la edad avanzada. Presentan cuatro estadíos que se manifiestan desde un eritema de la piel hastaun compromiso muscular u óseo, basta con presiones de 60-70 mmHg en un periodo de 1-2 horas para producir un daño importante en la piel. Los usuarios diabéticos poseen mayor riesgos de desarrollar un úlcera por presión por características propias de esta patología, para ellos se debe principalmente aliviar la presión plantar para prevenir las úlceras por presión. Las medidas que se deben tomar conlos pacientes hospitalizados es primeramente identificar a los pacientes que se encuentran en riesgo de producir una úlcera por presión mediante escalas y luego utilizar superficies de apoyo que son superficies estáticas de baja presión y cambios posturales que consisten en planes individuales y movilización programada frecuente.
Palabras clave: úlcera por presión, presión, pie diabético.Introducción

Las úlceras por presión corresponden a un daño del tejido cutáneo de origen isquémico producido por fricción o presión prolongada en la zona; representan un problema grave y frecuente principalmente en adultos mayores, además de ser una complicación importante de la inmovilidad y el manejo de ésta.
Las ulceras por presión son de carácter prevenible y evitable sise toman las precauciones necesarias con los pacientes que se atienden en las instituciones de salud en nuestro país.
A nivel hospitalario, el personal de enfermería cumple una labor importante en ocuparse de este tipo de lesiones cumpliendo programas que se crean en estas instituciones en conjunto con otros profesionales de la salud.
En el presente informe se expondrá el significado de lasúlceras por presión, las precauciones e intervenciones que se deben tener, cómo afecta ésta a los usuarios que poseen diabetes, sus estadíos y la educación que se les puede dar a los pacientes.













Definición de úlceras por presión

Las úlceras por presión (UPP), se pueden definir como el daño causado en la piel y tejido subyacente por presión, fricción y/o tracción queproduce hipoxia y posteriormente necrosis. En el 80% de los casos el sacro, troncánteres, nalgas, maleólos externos y talones, son los sitios más comprometidos.1
Área de la piel o tejidos adyacentes que presenta daño o trauma localizado generalmente sobre una prominencia como consecuencia de presión, sola o en combinación con cizallamiento o fricción. 2
La constante presión en las partes blandasprovoca isquemia y de no detenerse este proceso, se produce una isquemia local, trombosis venosa, y alteraciones degenerativas que llevan a la ulceración y a la necrosis. El daño tisular puede llegar a planos profundos, con destrucción del músculo, aponeurosis, hueso, etc. La inmovilidad, fricción, cizallamiento, incontinencia, alteraciones, o daño cognitivo y un estado nutricional deficiente sonfactores de riesgo asociados. 2

Manifestaciones clínicas de las úlceras por presión

Se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida epitelial y formación de úlceras sobre las prominencias óseas. 3
Estadío 1: eritema de la piel no blanqueable intacta.
Estadío 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
Estadío 3: necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo,puede comprometer la aponeurosis sin atravesarla.
Estadío 4: compromiso muscular u óseo.




Etiología y patogenia

La causa principal de esta alteración cutánea es la compresión, que puede ser de alta intensidad en un periodo corto o de baja intensidad por periodos largos de tiempo que pueden provocar úlceras en este sector del organismo. Basta con presiones de 60-70 mmHg por 1-2 horas...