Ulceras

PRESENTACION:

Considere prudente hacer un cambio y realizar un diagnostico administrativo; ya que es un reto a mi persona, por lo que me cuesta demasiado trabajo integrar un diagnostico de salud, y se me facilita mas realizar un ensayo; no tiene caso hacer un trabajo que en materias anteriores los he realizado y se me ha facilitado, espero cumplir con las expectativas de realizar un trabajoverídico, real y lo mejor posible, de esta manera cumpla con las expectativas y objetivos de las asesorías de la materia Gestión de los servicios de enfermería en salud publica” ya que los créditos de satisfacción serian hacia mi persona.

OBJETIVOS

Encaminar y priorizar la salud publica hacia el tercer nivel de atención.

Concientizar y dar educación continua al personal de enfermeríay de salud, de la importancia de la salud publica en todos los niveles de atención

Detectar riesgos o altos riesgos de ulcera por presión ayudando a su pronta recuperación del paciente y de esta manera disminuir su estancia hospitalaria.

Impactar y promover el auto-cuidado del paciente, con promoción a la salud y protección especifica.

Involucrar a los familiares y cuidador sobre laimportancia de prevenir ulceras por presión.

Brindar educación, capacitación continua hacia el paciente y familia durante la estancia hospitalaria y en el momento que egresa el paciente y los cuidados en su domicilio.

Implementar acciones para la prevención de ulceras por presión.

CONCEPTO DE ULCERAS POR DECUBITO
Definición
La úlcera por presión es una lesión de la piel, producidasecundariamente a un proceso de isquemia, que puede afectar y necrosar aquellas zonas de la epidermis, dermis, tejido subcutáneo y músculo donde se asientan, incluso pudiendo llegar a afectar articulación y hueso.
Etiopatogenia
La principal causa de su formación es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado tenemos el plano duroesquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y el otro plano duro generalmente externos a él, representado por la cama, silla, calzado u otros objetos.
En 1958 Kosiak ya destacó la importancia de la presión y el tiempo de exposición de ésta. Determinó que las presiones provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas presiones necesitan de un tiempo de exposición muchomayor. Comprobó que una presión externa de sólo 70mm/Hg mantenida durante dos horas, podía provocar lesiones isquémicas en todos los tejidos.
La presión capilar normal oscila entre 16 y 33mm/Hg, lo que significa que presiones por encima de16mm Hg producen un colapso de la red capilar.
La isquemia local aumenta la permeabilidad capilar con la consiguiente vasodilatación, extravasación delíquidos e infiltración celular, produciéndose un proceso inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifestada por un eritema cutáneo.
Éste es reversible si al retirar la presión desaparece en 30 minutos, restableciéndose la perfusión de los tejidos. Si no desaparece la presión se produce isquemia local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y ulceración. Lapresión no es el único factor implicado, sino que actúa junto con otras fuerzas mecánicas externas como son la fricción o rozamiento y el cizallamiento.

En el paciente encamado o en sedestación el roce con las sabanas o superficies rugosas produce fuerzas de fricción, especialmente durante las movilizaciones; lo mismo ocurre con el pie dentro del calzado durante la de ambulación o carrera,especialmente en pies con alteraciones biomecánicas o estructurales. Además, el posible deslizamiento del paciente en la cama, silla o del seguro del pie dentro del calzado aumenta esta fuerza de fricción pudiéndose producir un desgarramiento o estiramiento del tejido (cizallamiento).Este deslizamiento del paciente hace que los tejidos externos se mantengan paralelos y adheridos a las sábanas o...