Ulseras Por Decubito

GERIATRIA

ÚLCERAS POR DECÚBITO

TITULAR: Dra. Tania García Zenon

EQUIPO No 1:
Andrade Limas Ariadna
Armenta de la Paz Sergio
Benavides Rodríguez Kharenny Itzel
Cárdenas Cisneros Karen Carolina
Castañeda Niño Amalia Astrid

Miércoles 16 de Mayo de 2012 Cd. Victoria, Tamaulipas.
ÚLCERAS POR DECÚBITODEFINICIÓN
Se define como una lesión causada por presión no mitigada que resulta en daño al tejido subyacente.
 Si bien no es una enfermedad exclusiva del anciano, las personas mayores tienen en promedio de 8 veces más probabilidades de padecerla; más del 70% se dan en personas de más de 70 años. Una vez que se presenta una úlcera por presión, es indispensable valorar la extensión del daño.LOCALIZACIÓN
Los sitios más frecuentes en los que se desarrollan úlceras por presión son:


* Región occipital
* Mentón
* Vértebras
* Omóplatos
* Codos
* Caderas
* Sacro
* Nalgas
* Rodillas
* Talones


CLASIFICACIÓN
Las úlceras por presión pueden presentarse como eritema que no palidece sobre una prominencia ósea o como áreas de pérdidaepitelial, daño a la piel, ampollas o necrosis de la piel manifestada por la formación de escaras.

ESTADIO | CARACTERÍSTICAS |
I | Eritema que no palidece, en piel intacta. La lesión precursora de una ulceración en la piel. En individuos de piel oscura también pueden ser indicadoras la decoloración de la piel, calor, edema, induracion o insensibilidad. |
II | Adelgazamiento parcial de laepidermis y/o dermis. La ulcera es una lesión superficial que puede tener aspecto de abrasión, flictena, o pequeño cráter superficial. |
III | Úlceras socavadas extendidas a la fascia profunda. Perdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido subcutáneo, pudiéndose extender mas hacia dentro pero sin afectar la fascia subyacente.  |
IV | Con involucro a músculo y/o hueso.|

*Las lesiones en estadio I en personas con piel más oscuras pueden presentar como decoloración de la piel, aumento de la temperatura local, edema o induración,
El daño por adelgazamiento total manifestado por escaras, a menudo involucra músculo y hueso; y no puede ser estadificado hasta que la escara es removida.
EPIDEMIOLOGÍA
en EUA más del 50% de las úlceras por presión ocurren enpersonas mayores de 70 años. Las lesiones estadio I se asocian con un riesgo incrementado en 10 veces, de desarrollar úlceras de estadio más avanzado.
La prevalencia de las úlceras por presión estadio II y más avanzados entre pacientes hospitalizados en cuidados agudos oscila de 3-11%. Entre pacientes confinados a cama o silla durante al menos una semana, la prevalencia de úlceras por presiónestadio II y más avanzados es de 28 %, y la incidencia durante la hospitalización escila entre 8-30%. El 54% de los pacientes que tienen una úlcera la desarrollaron después de una admisión hospitalaria y por lo general dentro de las primeras 2 semanas de hospitalización.
FISIOPATOLOGÍA

Los factores principales para las ulceras por presión son:
Presión:
La presión mantenida sobre piel y tejidosblandos produce un aumento de la presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos y linfáticos, que conduce a autolísis y acúmulo de residuos tóxico-metabólicos. La isquemia local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceración de tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos.
La presión hidrostática de los capilares cutáneos oscila entre 16 y 32 mmHg. Toda presión quesupere estas cifras disminuye el flujo sanguíneo y puede producir daño isquémico incluso en menos de dos horas.
Fricción:
Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. En el paciente encamado o sentado en el roce con las sabanas o superficies rugosas produce fuerzas de fricción sobre todo en las movilizaciones, al arrastrar al paciente....