ULSERAS POR PRESION

ÚLCERAS POR PRESIÓN
INTRODUCCIÓN
Las úlceras por presión son un proceso que se haya íntimamente relacionado con los cuidados de Enfermería proporcionados al paciente. Cuanto mayor sea la calidad y extensión de dichos cuidados, menor será la incidencia de las úlceras por presión.
De ahí la granimportancia de enfermería en la prevención de úlceras por presión así como del conocimiento necesario para su pronta regeneración de los tejidos lesionados
Definición:
Lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión y/ó fricción ó ambas entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente (hueso), y el otro generalmenteexterno a él (cama, sillón, etc.).
Objetivos:
- Disminuir la incidencia de las úlceras por presión.
- Establecer el tratamiento adecuado según el grado de la úlcera.
Valoración del riesgo.
El uso periódico de una escala de valoración de riesgo permite facilitar la identificación de los pacientes con riesgo de desarrollar una úlcera por presión.
Localización de las UPP.
Las localizacionesmás frecuentes de las úlceras por presión son: hueso occipital, escápula, procesos espinosos, codos, cresta iliaca, sacro, isquion, tendón de Aquiles, talones, hombros, trocánteres, muslos, rodilla medial, lateral y posterior, maléolo medial y lateral, pierna (parte inferior), borde lateral del pie, orejas, planta del pie.
CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN SEGÚN ESTADIOS
ESTADIO I
Eritemacutáneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración, calor local.
ESTADIO II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial
ESTADIO III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejidosubcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.
ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc).
En este estadio como en el Estadio III pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos
ULCERAS POR PRESION. GRADO IDefinición:
Enrojecimiento de la piel que no se resuelve al disminuir la presión sobre la zona. Afecta sólo a la epidermis y no existe solución de continuidad de la piel.
Objetivos
- Prevenir la extensión de la úlcera.
- Promover y/o favorecer su curación
- Evitar la evolución a grados superiores.
- Evitar la aparición de nuevas lesiones.
Equipo
Enfermero/a con la colaboración del Auxiliarde Enfermería.
Material
- Sábanas, almohadas y protectores blandos y suaves.
- Material de aseo.
- Crema hidratante oleosa : ácidos grasos ó crema barrera.
- Guantes desechables.
- Taloneras o similar.
Procedimiento
1. Informar al paciente de la técnica a realizar y pedir su colaboración.
2. Colocar al paciente en la posición adecuada (dependerá de la localización de la úlcera).
3.Lavarse minuciosamente las manos.
4. Lavar la úlcera con agua y jabón neutro y aclarar.
5. Utilización de guantes estériles
6. Secar la lesión con gasas con toques suaves.
7. Valorar el aspecto, extensión y forma de la úlcera.
8. Aplicar el producto de elección:
- Ácidos grasos hiperoxigenados.
- Cremas barrera, se aplicará una pequeña cantidad.
- Valorar la utilización de apósitoshidrocoloides transparentes.
Observaciones
- Aplicar siempre medidas preventivas.
- Valorar la intensidad de dolor.
- Si hay varias úlceras, empezar siempre por la de menor grado.
- Respetar la frecuencia de las curas según el tratamiento empleado.
Precauciones
- Valorar el nivel de conciencia del paciente.
- Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar.
- Pedir su colaboración.
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