Un ensayo molecular práctico para predecir sobrevida en cáncer de pulmón

Un ensayo molecular práctico para
predecir sobrevida en cáncer de pulmón
resecado, no escamoso de células no
pequeñas: desarrollo y estudios
internacionales de validación.
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Escrito porKratz JR., y cols. Lancet 2012; 279:
823-832.
La recurrencia del cáncer de pulmón de tipo no
escamoso de células no pequeñas (NSCLC, por
sus siglas en inglés) es frecuente y se atribuye a
laresección incompleta con persistencia de focos
metastáticos microscópicos. Esto hace que se
considere al sistema de estadificación actual una
herramienta insuficiente para predecir sobrevida
en estospacientes, siendo cada vez mayor la
necesidad de implementar un esquema de manejo
personalizado.
Kratz y colaboradores desarrollaron una prueba
genómica consistente en el análisis cuantitativo,
porPCR, de 14 genes y, basados en la presencia
o ausencia de mutaciones y combinaciones de
las mismas, diseñaron un modelo de predicción
de sobrevida. Estos genes fueron aislados en
muestras de tejidode NSCLC resecado de 361
pacientes. El estudio se extendió durante cinco
años, a través de los cuales se evaluó el tiempo
absoluto transcurrido hasta el fallecimiento
después de la resección.
Lacapacidad de la prueba genómica para
predecir sobrevida a 5 años, según el análisis de
Kaplan Meier, superó a la del sistema de
estadificación tradicional. Los autores comunican
que en lapoblación de 433 pacientes con NSCLC
estadio I, reclutada en Kaiser Permanent Division
of Research, fue del 71,4% en los de bajo riesgo,
58,3% en el grupo de riesgo moderado y 49,2% en
la de riesgo alto(tendencia p= 0.0003). Los
resultados fueron aún más contundentes en el
grupo de pacientes pertenecientes al China
Clinical Trials Consortium (n= 10006) de los
cuales el 40% estaba en estadioII-III en el
momento de la resección; la sobrevida a 5 años
fue del 74,1% en los de bajo riesgo, 57,4% en el
grupo de riesgo moderado y 44,6% en la de riesgo
alto (tendencia p< 0.0001). Estos...