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Antecedentes.

Nombre: _________________________________________________________________________

Categoría: _________ Sexo: M F Edad__________

Dirección:Calle____________________________no____ ext_____ Col_____________________

No teléfono_________________________ Oficina___________________ mail__________________

Datos generales:

Peso:______kg altura______cmGrupo Sanguíneo________ pulso en reposo________________

Historial Médico:

Operaciones: ____________________________________________________________________Alergias:__________________________________________________________________________

Lesiones previas: __________________________________________________________________

Padecimientosactuales:_____________________________________________________________

Medicamentos y dosis actual:_________________________________________________________

Cuantas horas en promedio duerme:___________ Cuantas horas de descansoefectivo_________

Realiza alguna otra actividad física alterna al triatlón: si no

Cuales__________________________________________________________________________

Cuantas veces porsemana______________ cuantos min al día________________

Fuma: SI NO frecuencia__________________

Cuantas comidas realiza diario 1 2 3 4 5 6

Describa brevemente su alimentación diaria:Desayuno__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________Comida___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________Cena_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Otras____________________________________________________________________________

En caso de...