urgencias metabólicas: hiperglicemia, hipoglicemia y cetoacidosis diabetica





















DEDICATORIA:
Este trabajo está dedicado en primer lugar a Dios por la bendición de la vida.
A nuestros padres y docentes, quienes nos guían para ser mejores día a día



INDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………….……...4
OBEJTIVOS………………………………………………………………….…….…..5
CAPITULO 1:
CETOACIDOSIS DIABETICA………………………………………………………..6
CAPITULO 2:HIPERGLICEMIA…………………………………………………………………..…15
CAPITULO 3:
HIPOGLUCEMIA…………………………………………………………….…..……20
CAPITULO 4:
SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO…………31
CAPITULO 5:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA………………………………...…35
RECOMENDACIONES………………………………………………………………45
CONCLUSIONES…………………………………………………………….………46
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………….…………47






INTRODUCCIÓN

Dentro delas emergencias más importantes en el metabolismo de la glucosa encontramos:
•Los comas hiperglicémicos
•Hipoglicemias
Entre ellos se distingue:
•El coma cetoacidótico
•El coma hiperglicémico Hiperosmolar no cetoacidótico

La cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) son complicaciones agudas de la Diabetes mellitus potencialmente mortales; clínicamente sólodifierenen la severidad de la deshidratación, cetosis y la acidosis metabólica
La hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente en la diabetes tipo 1, especialmente para aquellos que reciben terapia insulínica intensiva, donde el riesgo se multiplica por 3.
Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre.OBJETIVOS:

1. Mantener la normoglicemia y prevenir los episodios de hipoglucemia y la cetoacidosis diabética.
2. Identificar los signos y síntomas de las urgencias metabólicas más comunes en las emergencias.
3.Describir la valoración de las actividades de enfermería en la hipoglicemia Hiperosmolar, hiperglucemia y la diabetes cetoacidótica.













CAPITULO 1
1. CETOACIDOSISDIABETICA
La cetoacidosis diabética (DKA) es causada por la falta de insulina o por la cantidad notablemente inadecuada de la misma; esta deficiencia conduce a alteraciones del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. Las tres características clínicas principales de la cetoacidosis diabética son:
Hiperglucemia
Deshidratación y pérdida de electrolitos.
Acidosis.
1.1 FisiopatologíaCuando falta la insulina, se reduce la cantidad de glucosa que entra en las células y se incrementa la producción de glucosa por el hígado. Estos dos factores conducen a hiperglucemia. Al tratar de eliminar el exceso de glucosa, los riñones la excretan junto con agua y electrolitos (p. e., sodio y potasio). Esta diuresis osmótica, que se caracteriza por orina excesiva (poliuria), producedeshidratación y perdida marcada de electrolitos. Los pacientes con DKA grave pierden un promedio de 6.5 L de agua y más de 400 a 500 mEq de sodio, potasio y cloruro en un periodo de 24 horas.
Otro efecto de la deficiencia insulinica es la degradación de las grasas (lipolisis) en ácidos grasos libres y glicerol. El hígado convierte estos ácidos grasos libres en cuerpos cetónicos. En la DKA so observaproducción excesiva de cuerpos cetónicos debido a la falta de insulina que normalmente evita que esto suceda. Los cuerpos cetónicos son ácidos, y cuando se acumulan en la circulación, producen acidosis metabólica.
Tres causas principales de la cetoacidosis diabética son una dosis de insulina reducida o pasada por alto, enfermedad o infección, y diabetes no diagnosticada y no tratada (la cetoacidosisdiabética puede ser la manifestación inicial de la diabetes). La disminución de insulina puede deberse a la prescripción de una dosis insuficiente o a que el paciente de administro una dosis insuficiente. Las dosis erróneas de insulina se observan en pacientes que están enfermos o que piensan que se comen menos o vomitan deben disminuirlas. (Debido a que la enfermedad, en especial las infecciones,...