URGENCIAS OBSTETRICAS

Urgencias Obstétricas

Urgencia Obstétrica
Cuadro Clínico
Intervenciones de Enfermería
Pre eclampsia
- Tensión arterial mayor de 140/90 (leve), 160/110 (grave).
- Proteinuria mayor de 3 g/l.
- Edema generalizado.
- Síntomas vaso espasmódicos:
Cefalea, visión borrosa, acúfenos.
- Dolor epigástrico o en barra del lado derecho,
- hiperreflexia osteotendinosa.

- Tomar presiónarterial, acostada sobre su lado izquierdo.
- Mantener vía aérea permeable ( 3 litro de oxigeno).
- Canalice una vena con catéter 16 o 18 o con la aguja de mayor calibre disponible.
- Valorar signos vaso espasmódicos
- Valorar reflejos osteotendinosos.
- Colocar sonda foley.
- Sacar muestra de sangre.
Eclampsia

- Convulsiones tónico tónico-clónicas y/o coma (las convulsiones pueden aparecerantes o después del parto).
- Hipertensión arterial (140 mm. Hg. de sistólica y 90 MmHg de diastólica).
- Cefalea, epigastralgia, visión borrosa, acufenos, fosfenos.
- Hiperreflexia
- Oliguria o anuria
- Coma


- Vías aéreas permeables.
- Tome y anote la tensión arterial.
- coloque la paciente de lado izquierdo para evitar aspiración.
- Canalice una vena con catéter 16 o 18 o con la agujade mayor calibre disponible.
- Administre solución endovenosa (lactato en ringer o salino).
- Coloque sonda vesical fija y colector de orina.
- Administre Sulfato de Magnesio (So4Mg) al 10% en solución salina fisiológica. Si no hay, utilice difenilhidantoina.
- Si la presión arterial diastólica está en 110 MmHg o más, administre hidralazina EV a dosis de 5 MG. de inicio. Si no se dispone dehidralazina, se puede administrar Nifedipina.
- Traslade la paciente a un tercer nivel con un miembro del equipo de salud, con una nota de referimiento explicita que incluya evaluación, las medidas de atención y medicamentos suministrados.

Hemorragia Obstétrica

Aborto
- Sangrado transvaginal
- Cuello uterino cerrado o abierto
- Tamaño uterino igual o menor en relación al tiempo delembarazo
- Embrión descontinuado o feto muerto presencia de material o tejido embrionario en canal cervical o vagina
- Frecuencia cardiaca materna normal o aumentada
- Presión arterial normal o disminuida
- Palidez o no de piel y mucosas
- Diaforesis (sudoración).

- Tome signos vitales y anote.
- Evalué las condiciones generales (identificar signos de hipovolemia).
- Verifique la altura uterinay las condiciones del cervix (realice examen ginecológico).
- Canalice una vena con catéter 16 o 18 o con la aguja de mayor calibre disponible.
- Administre solución endovenosa (lactato ringer o salina) o la que esté disponible a 40 gotas por minuto. Si existe hipotensión canalice 2 venas.
- Agregue oxitocina a la solución o administre.
- Refiera al centro de nivel superior con capacidadresolutiva y acompañe con una nota de referimiento detallada, que incluya historia y medidas adoptadas.
- Gestione la compañía de un miembro del equipo de salud y un familiar para el traslado

Embarazo Ectópico

- Retraso menstrual (puede no existir)
- Náuseas y vómitos
- Cuello reblandecido
- Puede haber sangrado persistente y escaso.
- Dolor abdominal
- Masa anexial

- Oriente a la mujery proporciónele seguridad.
- Realice una evaluación cuidadosa.
- Canalice dos venas preferiblemente con catéter 16 -18 o la aguja de mayor calibre disponible.
- Administre solución de lactato en ringer o salina, a razón de 40 gotas x minuto
- Si tiene dudas sobre el diagnóstico, espere a que se realice sonografía.
- Solicite sangre
- Tome muestra para laboratorio: tipificación, hemograma ycruce
- Si hay signos clínicos de shock hipovolémico o la hemoglobina está por debajo de 7 gramos, maneje como shock.

Embarazo Molar
Mola Hidatiforme
- Náuseas y vómitos frecuentes
- Aumento del tamaño del útero en mayor proporción que las semanas de gestación (en la mayoría de los casos)
- Utero blando
- Sangrado vaginal (puede ser intermitente o abundante)
- Cuadro de preeclampsia...