Urgencias y Emergencias Especiales.

 Salud del adulto II.
Urgencias y Emergencias Especiales.
DEFINICIONES
URGENCIA:
• Toda situación que en opinión del paciente, su familia o quien asuma la responsabilidad de llevar un paciente al hospital requiere una atención médica.
• Toda aquella patología cuya evolución es lenta y nonecesariamente mortal, pero cuya atención no debe retrasarse más de seis horas. (OMS)
EMERGENCIA:
• Proceso agudo de instauración súbita que exige atención cualificada de forma inmediata para prevenir daño grave o aliviar al paciente.
EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS
Definición de Emergencia psiquiátrica: Individuo que se encuentra en un momento dado frente a una circunstancia que supera sucapacidad individual de adaptación al medio ambiente. Hay alto riesgo de vida para el paciente y para terceros.
Características:

Paciente con alto riesgo para sí (evaluar ideación ,y conducta suicida )
Paciente con alto riesgo para terceros (suicidio-homicidio)
Alto riesgo para el personal interviniente.
Si el paciente esta solo con un alto grado de violencia, intervención policial.
Ser conscientede nuestros propios miedos.
Mantener una distancia prudencial y cerca de una puerta de salida.
Si hay familiares , rápidamente , interrogar si existen antecedentes psiquiátricos
Se define la urgencia psiquiátrica: como la situación en la que el trastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disrruptivos, que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran querequiere atención inmediata. Pueden presentarse en condiciones que:

a. Son manifestaciones de una alteración psicológica aguda (ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adaptación).

b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agresión suicidio, homicidio).

c. Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (psicosis, delirio).

CUIDADOS Y TIPOS DE INTERVENCIÓN ENLAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Hay, esquemáticamente, cuatro tipos de intervención en el abordaje y tratamiento de urgencias psiquiátricas:

a) Intervención verbal: la comunicación es primordial. Con las transacciones explícitas, la ganancia siempre es alta y los riesgos menores. La comunicación debe ser directa, comprensiva, persuasiva y firme.

b) Intervención farmacológica: referida alempleo adecuado, seguro y juicioso de los psicofármacos que, en la actualidad, constituyen recurso de privilegio técnico en el tratamiento. Así, es indispensable el conocimiento cabal de la psicofarmacología.

c. Intervención física: implica restricción por la fuerza humana o contención mecánica. Será necesaria en algunos casos para proteger al paciente mismo o a los demás.
d. Solicitud de ayuda:que deberá ser hecha sin demora, cuando la situación lo requiera, al especialista o a las entidades que en casos singulares deben intervenir.

EVALUACIÓN DE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA
La aproximación al paciente en urgencia psiquiátrica es, en principio, similar a la de cualquier urgencia médica.
En el curso de la intervención la entrevista tomará la dirección que la información y los hallazgosle indiquen para establecer el diagnóstico.
La entrevista y el examen se adecuarán, lógicamente, a las circunstancias.

El médico debe realizar una rápida evaluación mental y proceder al examen físico, recordando que muchas enfermedades orgánicas tienen una expresión psicológica. Siempre considerará seriamente las ideas e intentos de suicidio u homicidio, así como los riesgos de agresión.Si la información ofrecida por el paciente no fuera digna de crédito o hubiere imposibilidad de obtenerla directamente, se recurrirá a los familiares o acompañantes. En la evaluación debe ponerse especial énfasis en lo siguiente:
1. HISTORIA CLÍNICA

Referencia detallada de la queja principal
Cambios recientes en el curso de su vida (especialmente enfermedades físicas y pérdidas).
Niveles...