Urologia

HISTORIA CLÍNICA EN UROLOGÍA. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.
SEMIOLOGÍA DE ORINA: HEMATURIA, PIURIA Y BACTERIURIA.
1. HISTORIA CLÍNICA EN UROLOGÍA
La historia clínica en Urología no sólo debe recoger los aspectos clínicos importantes referidos al aparato
urinario sino también aquellos que afectan a otros aparatos y sistemas o al organismo en general. Esto es
necesario para evaluar lasrepercusiones generales de las enfermedades urológicas. La historia clínica es la base
del diagnóstico en Urología.
1.1 Anamnesis: signos y síntomas en Urología
? DOLOR UROLÓGICO
Dolor renal: Se produce por distensión de su cápsula, que es inelástica. No guarda relación con la benignidad o
malignidad de la afección causante. El riñón normal nunca es doloroso. Es importante distinguir entre dolorrenal
y dolor osteoarticular lumbar: el dolor renal no se modifica con la postura o el ejercicio pero el dolor mecánico a
ese nivel sí.
El dolor renal puede ser de dos tipos:
- “Cólico renal”: dolor muy agudo, brusco, y con irradiación por trayecto ureteral
- Dolor sordo y constante: de intensidad variable, refleja una patología de instauración más o menos sostenida en
el tiempo
Dolorureteral: Se produce generalmente por obstrucción aguda. Casi siempre se irradia hacia vejiga y periné o
bien riñón. Es muy similar al cólico renal aunque puede ser continuo.
Dolor vesical: El dolor se origina por distensión aguda de la cavidad. Se percibe a nivel suprapúbico como
sensación de peso u opresión. A veces se puede irradiar a glande o meato uretral en la mujer.: Otras veces es en
elmomento de la micción cuando se incrementa vivamente refiriendo el dolor entonces a nivel de todo el tracto
miccional.
Dolor prostático: Se presenta como dolor perineal o rectal, vivo en las afecciones agudas y como una
sensación de pesadez en las afecciones crónicas. Presenta irradiaciones a escroto, periné y cara interna del
muslo. En las afecciones agudas el dolor aumenta con la micción.
Doloruretral: La manifestación del dolor uretral es la quemazón. Se percibe en el tracto uretral de forma difusa
o localizada. Suele desencadenarse con la micción y aumentar según ésta se realiza.
Dolor escrotal: Es muy variable y depende de la causa que lo origine, por ejemplo aparece de forma precoz y
aguda en los procesos inflamatorios pero sólo aparece en fases tardías de la enfermedad cuando sedebe a
procesos tumorales. La causa más frecuente de dolor escrotal es la infección del epidídimo.
? ALTERACIONES DE LA MICCIÓN Y DE LA EXCRECIÓN DE ORINA
Polaquiuria: Es el aumento de la frecuencia miccional pero con un volumen miccional disminuido.
Poliuria: Es el aumento del volumen de orina de 24 horas. Con una ingesta de agua normal volúmenes
superiores a 2 litros se consideranpatológicos.
Oliguria y anuria: Es la disminución del volumen de orina de 24 horas. Se considera oliguria si es menor de
700 cc. y anuria si es menor de 100 cc.
Nicturia: Consiste en el aumento de la frecuencia miccional nocturna, no ocurriendo así durante el día.
Disuria: Cualquier dolor o molestia que se percibe al realizar la micción. En condiciones normales la micción
debe ser placentera.Incontinencia: Es la incapacidad para mantener controlado el reservorio vesical hasta el acto de la micción. La
continencia en la mujer se consigue de forma predominante con el esfínter interno mientras que en el varón se
consigue con los dos esfínteres. La incontinencia se clasifica en cuatro tipos:
- Incontinencia verdadera genuina: Hay alteración del mecanismo ureteral y esfinteriano. La pérdida deorina es
continua.
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- Incontinencia por urgencia o urge-incontinencia: El paciente siente el deseo de realizar una micción pero no es
capaz de llegar al lugar adecuado. Es consecuencia de alteraciones funcionales por neuropatías vesicales con más
frecuencia. También puede aparecer en postoperatorio de cirugía prostática y en las cistitis.
- Incontinencia de esfuerzo: Es el escape...