Uso De Psicofarmacos En Embarazadas

Uso de fármacos en psiquiatría en el embarazo y lactancia
Tito A. Rosan1, Julieta S. Rosan2

Alcmeon, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, vol. 16, Nº 2, marzo de 2010, págs. 105 a 111.

sidered as an attempt to provide efficient help for the specialists in the situation of prescribing a given drug to pregnant or lactating women.

Resumen Key words
Este breve trabajo presentaun conjunto de noventa fármacos de utilización corriente en la práctica asistencial psiquiátrica, categorizados según su 'potencial teratogénico' y clasificados por su 'riesgo potencial de dañar al lactante'. En este sentido, debe ser considerado como un intento de prestar una ayuda eficaz al especialista que se encuentra ante la necesidad de prescribir un fármaco a una paciente embarazada o enperíodo de amamantamiento de su hijo. Psychotropic drugs. Pregnancy. Teratology. Lactation. Se entiende por 'teratogénesis' al proceso que da lugar a la producción de malformaciones congénitas en diversos estadios del desarrollo fetal. En orden a éste concepto, los fármacos en general y por ende los psicofármacos pueden comportarse como 'agentes teratogénicos'. No es para nada infrecuente que elespecialista en Psiquiatría se encuentre, en su tarea asistencial, ante la realidad de una paciente que llega a la consulta en estado de gestación o en período de amamantamiento de su hijo, o bien una mujer que hallándose en tratamiento psiquiátrico queda embarazada o expresa el propósito de tener un hijo. Todo médico conoce el riesgo que representan estas situaciones vitales, cuando debe prescribir ala paciente algún medicamento. La peculiaridad del mecanismo de acción y de la farmacocinética de los psicofármacos acentúa aún más, en muchos casos, dicho riesgo.

Palabras Claves
Psicofármacos. Embarazo. Teratogenia. Lactancia

Abstract
This brief paper presents a group of ninety prescription drugs, of common use in the practice of psychiatric assistance, categorized by their 'teratogenicpotential' and classified according to their "potential risk for unweaned babies". As such, it should be con-

1 Dr. Tito Antonio Rosan. Médico.UBA. Especialista en Psiquiatría, CCPM. titorosan@fibertel.com.ar 2 Dra. Julieta S. Rosan Médica. Universidad Austral. julieta_rosan@hotmail.com

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ALCMEON, 62, año XIX, vol. 16, Nº 2, marzo de 2010La finalidad de este trabajo consiste en prestar una ayuda rápidamente disponible y a la vez consistente al psiquiatra que debe enfrentar alguno de los citados contextos, ofreciéndole un modo práctico de 'encuadrar' un determinado psicofármaco al momento de decidir sobre la indicación o mantenimiento de un tratamiento farmacológico. Es necesario dejar perfectamente establecido que una decisión desemejante magnitud debe ser prudentemente ponderada y consensuada con la propia paciente y su cónyuge, y/o familiares directos involucrados si fuere el caso, a través de la adecuada información que el especialista pueda brindar con la participación -de ser factible- de un tocoginecólogo, teniendo siempre presente que incluso los fármacos que se consideran 'seguros' conservan -de algún modo- undifuso margen de imprevisibilidad teratológica. Es recomendable, por tanto, solicitar un consentimiento informado sobre la terapéutica que se propone. A estos efectos, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos ha elaborado progresivamente, a partir de 1979, una categorización de fármacos según su 'potencial teratogénico' o capacidad eventual de causar daño fetal, que va desde lacategoría "A" (la de menor riesgo) hasta la categoría "X" (de contraindicación absoluta). Esta clasificación es aún discutida por algunos autores en razón de estar basada no sólo en los riesgos de malformaciones observadas en animales y seres humanos, sino también en la valoración simultánea de los beneficios. Esto determinaría que los psicofármacos ubicados en las categorías "B" y "C" resulten...