Psicofarmacos y embarazo

GENERALIDADES SOBRE EL USO DE PSICOFÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO
Beatriz Martín Morgado
17 de mayo de 2006

INTRODUCCIÓN:

ETAPAS DEL EMBARAZO:
Primer trimestre:
Adaptación a los cambios corporales. Cansancio intenso. estrógenos: sensibilidad en mamas y labilidad del EA. progesterona: estreñimiento. hCG: náuseas y vómitos. Temor a un aborto espontáneo.
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ETAPAS DELEMBARAZO:
Segundo trimestre:
El más gratificante. Ceden náuseas y vómitos, recuperan la energía se sienten mejor, emoción de sentirse embarazadas. Percepción materna de movimientos fetales. Creencias culturales (ansiedad, depresión, buen estado del feto).
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ETAPAS DEL EMBARAZO:
Tercer trimestre:
Malestar físico. Cambios sist. corporales: soplos cardíacos, peso, disnea de esfuerzo,pirosis... Preparativos para el parto y cuidados postnatales. Preocupación por temas específicos relacionados con la salud (ej.- posibles malf.).
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PSICOLOGÍA DEL EMBARAZO:
Importantes cambios psicológicos. Madres psicológicamente sanas: forma de realización personal. Acto creativo que satisface una necesidad fundamental. Emb para atenuar dudas sobre su feminidad. Visión negativadel emb, temor al parto, sentimientos de inseguridad sobre su capacidad de funcionar como madre.
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PSICOLOGÍA DEL EMBARAZO:
Futura madre: temores y fantasías inconscientes centradas en la idea de fusión con sus madres . El apego psc. con el feto comienza en el útero; al inicio del 2º trim: imagen mental del lactante. Diálogo emocional con el feto: relación con el vínculomadre-hijo temprano y con los esfuerzos maternos para un emb saludable. T. Psicoanalíticas: niño = pantalla en blanco
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PSICOLOGÍA DEL EMBARAZO:
Emb: también afecta a los padres. Paternidad: síntesis de varias facetas del desarrollo: rol e identidad de género, separación-individuación de su propio padre, sexualidad y generatividad. Identificación temprana con sus madres (fantasías deemb, deseos de dar a luz). Dejar emb a una ♀=prueba de su poder.
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PSICOFÁRMACOS Y EMBARAZO:

GENERALIDADES: GENERALIDADES
Embarazo: PLACENTA: órgano para el intercambio de sustancias entre feto y madre.

GENERALIDADES:
Cambios fisiológicos durante el embarazo: (pueden afectar la farmacocinética de los fármacos): niveles plasmáticos

volumen de distribución, GC yeliminación de los fármacos renal. metabolismo hepático unión a proteínas cambios en la absorción GI (enlentecimiento del vaciado gástrico y motilidad intestinal).

GENERALIDADES:
Exposición del feto a F es frecuente. Riesgos fetales:
Teratogenicidad Toxicidad directa Efectos perinatales Efectos a largo plazo en cond. y desarrollo.

Riesgos de farmacoterapia Vs riesgos de no tratar.GENERALIDADES:
Exacerbaciones de enfermedad psq materna: peligro para el feto en útero por:
Autolesiones Suicidio Malnutrición Incapacidad para un adecuado cuidado prenatal Exposición excesiva a riesgos (impulsividad, delirios, desorientación, negación del embarazo...).

GENERALIDADES:
No existe una solución perfecta. Datos imprecisos. Decisión: evaluación balance R/B.

GENERALIDADES:
Cuidadosavaloración del riesgo-beneficio:
Riesgo de toxicidad o sd. de abstinencia en feto o neonato. Riesgo para la mujer embarazada. Riesgo al exponer al RN a psicoF durante la lactancia. Riesgo de toxicidad conductual para el RN. Riesgo para madre y feto de no tratar.

TERATOGENICIDAD:
TERATÓGENOS: agentes que causan desarrollo fetal anormal.
Fármacos Infecciones Tóxicos: tabaco, alcohol, cocaína,heroína...
En general, las embarazadas deben evitar los medicamentos recetados, los de venta libre y las fitomedicinas. Kaplan-Sadock

Factores que determinan la teratogenicidad de un fármaco:
10-25 d, desarrollo MM: 24-26 d, SCV: 20-40 d).

Exposición al F durante la organogénesis

(SNC:

Dosis. Regularidad de su uso. Interacción con distintos factores ambientales
(otros F, alcohol,...