UTILIDAD DE LA ESPECTROSCOPIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE

Relación entre el volumen lesional cerebral total y la pérdida de axones en la sustancia blanca aparentemente normal de Troncoencéfalo en la Esclerosis Múltiple remitente-recurrente.


Ana M. Pascual1, M.Carmen Martínez-Bisbal2, A. Mir3, Isabel Boscá1, Caridad Valero1, Francisco Coret4, Luis Martí-Bonmati5, Beatriz Martínez-Granados2, Bernardo Celda2, Bonaventura Casanova1.1Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Fe, Valencia; 2Departamento de Física y Química, Universidad de Valencia, Burjassot, Valencia; 3Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia; 4Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valencia; 5Departamento de radiología, Resonancia Magnética Nuclear, Hospital Quirón, Valencia.Correspondencia primer autor: Dra. A. M. Pascual, Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Fe, Avda. Campanar 21, E. 46009, Valencia, Spain. E-mail: med004201@saludalia.com

Relación entre el volumen lesional cerebral total y la pérdida de axones en la sustancia blanca aparentemente normal de Troncoencéfalo en la Esclerosis Múltiple remitente-recurrente.

Resumen
Objetivo: Cuantificar medianteespectroscopía de protón (ERM 1H) la pérdida de axones en la sustancia blanca aparentemente normal en el troncoencéfalo y su relación con el volumen lesional cerebral total en T2 (VLCT2) medido por RM, en pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR).
Método: Estudio longitudinal prospectivo comparativo a dos años, de las variaciones en la concentración de N-acetilaspartato (NAA),creatina (Cr) y colina (Co) medidas por 1H-MRS pacientes en 40 pacientes afectos de EMRR y 9 personas sanas ajustadas por sexo y edad. Los metabolitos se calcularon mediante el programa j-MRUI en cuatro volúmenes de interés representados en troncoencéfalo y el VLCT2 con un programa semiautomático (Steronauta®).
Resultados: En el estudio basal obtuvimos una pérdida de axones (expresada como unmenor cociente NAA/Co; p=0.017) en el grupo de pacientes frente a los controles. La pérdida axonal se incrementó significativamente a los dos años sólo en los pacientes (descenso del NAA/Co -p=0.004-, y del NAA/Cr -p=0.002-). Una mayor carga lesional basal se correlacionó con una mayor pérdida axonal a los 2 años (r=-0.306, p=0.05), y con una peor evolución clínica, siendo la correlación entre elVLCT2 basal y la EDSS a los 2 años de 0.299, p=0.05; la pérdida de axones no fue homogénea en todos los pacientes, siendo mayor en el subgrupo de pacientes con mayor VLCT2 basal (p=0.043, ANOVA).
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la pérdida de axones aparece precozmente en la enfermedad y que está relacionada con una mayor carga lesional cerebral.

Palabras claves: resonanciamagnética, espectroscopia de protón, N-acetilaspartato, creatina, colina, daño axonal, carga lesional, esclerosis múltiple.























Total brain T2-hyperintense lesion -volume and axonal damage in the normal-appearing white matter of brainstem in early relapsing-remmiting Multiple Sclerosis.

Abstract
Objective: To evaluate the relationship between thetotal brain T2-hyperintense lesion volume (TBT2LV) and the axonal damage in the normal-appearing white matter of brainstem measured by 1H-MRS in a group of early relapsing-remmiting Multiple Sclerosis (RRMS) patients.
Method: 40 RRMS patients and nine sex- and age-matched healthy subjects were prospectively studied for two years. MS patients were all diagnosed in the three years before andhad an EDSS lower than 3.0. T2-weighted MR and 1H-MRS imaging were acquired at time of recruitment and at year two. The TBT2LV was calculated with a semiautomatic program; N-Acetylaspartate (NAA), creatine (Cr) and choline (Cho) resonances areas were integrated with jMRUI program and the ratios were calculated for four volume elements that represented the brainstem.
Results: 57,5% of the MS...