Vacunacion

Hasta hace algunos años la vacunación de los adolescentes no tenía una importancia que justificara su inclusión en
los programas de vacunación; fue hasta 1996 que el Comité Consultor en Prácticas de Inmunización (ACIP) de
los EUA
Sin embargo, en los Estados Unidos de Norteamérica
hay 35 millones de adolescentes que no reciben al menos
una de las vacunas incluidas en la recomendación«universal» a esas edades, y esto ocurre a pesar de las políticas establecidas por el Departamento de Salud. Es indudable que los bajos índices de vacunación en los adolescentes tienen diversas implicaciones: como el riesgo de
epidemias de enfermedades que son prevenibles, tales
como varicela, sarampión, hepatitis.

además agregar que los adolescentes pueden ser un reservorio de enfermedades queincidentalmente llegan a
afectar a personas de grupos etáreos vulnerables como
son los niños y los ancianos.
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Las vacunas que se recomiendan actualmente para los
adolescentes son las de hepatitis B, la segunda dosis de
sarampión-rubéola-parotiditis (SRP) y de la varicela,
aconsejando, además, el toxoide diftérico (Td) y la vacuna conjugada cuatrivalente para meningococo. Hay otras
como la de lainfluenza, de polisacáridos para neumococo y la vacuna contra hepatitis A: las que se recomiendan
para grupos de riesgo; actualmente hay también dos vacunas contra el virus del papiloma humano; una vacuna
tetravalente: que incluye los serotipos 6, 11, 16 y 18, y
otra bivalente que contiene los serotipos 16 y 18.
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 Es,
pues, oportuno revisar las recomendaciones hechas para
todas estasvacunas.
Esta vacuna
confiere una inmunidad por lo menos de 15 años, en el
90% de las personas vacunadas. Los adolescentes, después de los 12 años de edad, cuando aún no han sido inmunizados, deben recibir por lo menos una dosis de vacuna de rubéola, así como de sarampión-rubéola (SR),
SRP o SRP.

Hay además dos tipos de vacuna Tdap, la Boostrix
que se indica en adolescentes entre 10 y 18 años,autorizada desde 2005, y la Adacel: para personas de 11 a 64
años, que ha sido autorizada en Canadá en 1999. Se recomienda administrar entre los 11-12 años, en aquellos
adolescentes que hayan sido inmunizados con el esquema inicial completo en la niñez con DPT/DPaT y que no
hayan recibido una dosis adicional de vacuna de toxoide
tetánico o diftérico. En los adolescentes de 13 a 18 años
queno hayan recibido la dosis adicional de Td/DPaT; si
completaron su esquema primario se debe aplicar una
dosis única de Tdap. En caso de ser aplicado Td pero no
Tdap entre los 11 y 18 años, y si completaron su esquema previo con DPT/DPaT, se debe aplicar una dosis única de Tdap; el intervalo entre Td y Tdap sugerido para
disminuir reacciones locales o sistémicas es de 5 años. El
esquema deinmunizaciones recomendado en 2006 para
niños y adolescentes en los EUA.

La influenza tiene una distribución universal y estacional;
afecta todos los grupos de edad y se presentan brotes
anuales caracterizados por altas tasas de morbilidad y
mortalidad. En EUA causa anualmente entre 36,000 y
200,000 hospitalizaciones al año. El asma es el factor de
riesgo más importante para presentarinfluenza, cada año
la padecen cerca de 3.6 millones de adolescentes entre
12 y 17 años y sólo entre 10 y 31% de ellos reciben la
vacuna contra influenza, aunque en ellos también se indica su vacunación, pues la morbilidad en ellos es similar a
la de otros grupos de riesgo y la inmunogenicidad de la
vacuna en las primeras edades de la vida es directamente
proporcional a la edad variando entre 30 a90%. Los ni-
ños escolares juegan un papel importante en la diseminación del virus de la influenza.
Los virus de influenza A y B son los responsables de
los brotes anuales de epidemias en los humanos. Influenza A se divide en subtipos, en base a los antígenos de superficie hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA). Desde 1977, circulan en el mundo el virus de influenza A
(H1N1) y (H3N2), y el...