Vacunas
Páginas: 12 (2980 palabras)
Publicado: 26 de febrero de 2013
VACUNAS
Vacuna BCG – Antituberculosa
Descripción
Pertenece al grupo de las vacunas vivas, derivada de una cepa de mycobacteriumbovis, la cual fue atenuada por Calmette y Guérin en el instituto Pasteuren Lille, Francia; siendo aplicada por primera vez en humanos en 1921.Hay varias vacunas disponibles actualmente, todas ellas derivadas de lacepa original las cuales tienen característicasdiferentes en cuanto a crecimiento en cultivo y capacidad para generar respuesta ante la tuberculina.Estas diferencias pueden deberse a cambios genéticos resultantes en eltiempo y a las diferentes técnicas de producción. Se presenta en forma liofilizada. Una vez reconstituida deberá ser aplicada dentro de las primeras seisa ocho horas.
Justificación científico-técnica
La eficacia reportada de lavacuna varía ampliamente dependiendo delos métodos y rutas de administración, así como de las características demográficas de la población inmunizada.Dos metaanálisis revisaron estudios publicados desde 1950 basados enensayos clínicos controlados y estudios de casos y controles, encontrandoque la efectividad de la vacuna para las formas graves (TBC miliar y meníngea) en niños, varía entre 75 y 86%, yla efectividad global de la BCG escercana a 50.
Efectos adversos y contraindicaciones
Las complicaciones serias o a largo plazo relacionadas con la vacunacióncon la BCG son raras.Por otro lado, las reacciones esperadas derivadas de la aplicación intradérmicade la vacuna incluyen la aparición de una adenopatía axilar o cervical y laformación de una induración y luego, de una pústula en elsitio de la aplicación;reacciones que pueden persistir por un período de hasta tres meses.
La aplicación de la BCG produce, además, la aparición de una cicatrizpermanente en el sitio de la aplicación.Algunas reacciones un poco más severas incluyen la ulceración delsitio de la vacunación, la linfadenitis supurativa regional y la formaciónde lesiones caseificantes y con drenaje purulento en elsitio de la aplicación;manifestaciones que pueden aparecer en cualquier momento desdela aplicación hasta los cinco meses posteriores, y que en caso de presentarseduran algunas semanas.
El efecto adverso más serio derivado de la vacunación con BCG es la infeccióndiseminada por BCG. La osteítis por BCG afecta las epífisis de los huesoslargos y puede presentarse entre los dos meses y los cuatro añosposterioresa la aplicación de la vacuna. La incidencia reportada de este efecto adversovaría según la serie entre 0.01 y 43.3 casos por millón de habitantes.Estas lesiones esqueléticas pueden ser efectivamente tratadas con medicamentosantituberculosos, aunque en ocasiones puede ser requerida ademásla utilización de tratamiento quirúrgico.Algunos reportes de reacciones adversas severas incluyen laaparición deeritema multiforme, tuberculosis pulmonar y meningitis tuberculosa.
En general, la aparición de estas reacciones adversas severas es muchomás frecuente en el caso de personas inmunosuprimidas, aun cuando suincidencia no ha sido formalmente evaluada en esta población medianteestudios prospectivos de adecuada calidad, pero la aparición de infeccióndiseminada por BCG ha sido reportada enpor lo menos un niño y en un adulto con inmunosupresión.Hasta que los riesgos de la vacunación con BCG en la población inmunocomprometidano estén claramente definidos, no deberá administrase la vacunaa pacientes con respuestas inmunológicas alteradas por la infecciónpor VIH, inmunodeficiencias congénitas, leucemias, linfomas u otras neoplasiasmalignas diseminadas.
En hijos de madre infectadapor VIH o SIDA debe ser retrasada la aplicaciónde la dosis hasta que se descarte totalmente la infección en el niño.De igual forma, debe ser retrasada en neonatos con un peso inferior a2000 gramos.Tampoco debe ser aplicada en aquellos individuos cuyas respuestas inmunológicasse encuentren suprimidas por esteroides, agentes alquilantes,antimetabolitos o por radiación. No se recomienda su uso en...
Vacuna BCG – Antituberculosa
Descripción
Pertenece al grupo de las vacunas vivas, derivada de una cepa de mycobacteriumbovis, la cual fue atenuada por Calmette y Guérin en el instituto Pasteuren Lille, Francia; siendo aplicada por primera vez en humanos en 1921.Hay varias vacunas disponibles actualmente, todas ellas derivadas de lacepa original las cuales tienen característicasdiferentes en cuanto a crecimiento en cultivo y capacidad para generar respuesta ante la tuberculina.Estas diferencias pueden deberse a cambios genéticos resultantes en eltiempo y a las diferentes técnicas de producción. Se presenta en forma liofilizada. Una vez reconstituida deberá ser aplicada dentro de las primeras seisa ocho horas.
Justificación científico-técnica
La eficacia reportada de lavacuna varía ampliamente dependiendo delos métodos y rutas de administración, así como de las características demográficas de la población inmunizada.Dos metaanálisis revisaron estudios publicados desde 1950 basados enensayos clínicos controlados y estudios de casos y controles, encontrandoque la efectividad de la vacuna para las formas graves (TBC miliar y meníngea) en niños, varía entre 75 y 86%, yla efectividad global de la BCG escercana a 50.
Efectos adversos y contraindicaciones
Las complicaciones serias o a largo plazo relacionadas con la vacunacióncon la BCG son raras.Por otro lado, las reacciones esperadas derivadas de la aplicación intradérmicade la vacuna incluyen la aparición de una adenopatía axilar o cervical y laformación de una induración y luego, de una pústula en elsitio de la aplicación;reacciones que pueden persistir por un período de hasta tres meses.
La aplicación de la BCG produce, además, la aparición de una cicatrizpermanente en el sitio de la aplicación.Algunas reacciones un poco más severas incluyen la ulceración delsitio de la vacunación, la linfadenitis supurativa regional y la formaciónde lesiones caseificantes y con drenaje purulento en elsitio de la aplicación;manifestaciones que pueden aparecer en cualquier momento desdela aplicación hasta los cinco meses posteriores, y que en caso de presentarseduran algunas semanas.
El efecto adverso más serio derivado de la vacunación con BCG es la infeccióndiseminada por BCG. La osteítis por BCG afecta las epífisis de los huesoslargos y puede presentarse entre los dos meses y los cuatro añosposterioresa la aplicación de la vacuna. La incidencia reportada de este efecto adversovaría según la serie entre 0.01 y 43.3 casos por millón de habitantes.Estas lesiones esqueléticas pueden ser efectivamente tratadas con medicamentosantituberculosos, aunque en ocasiones puede ser requerida ademásla utilización de tratamiento quirúrgico.Algunos reportes de reacciones adversas severas incluyen laaparición deeritema multiforme, tuberculosis pulmonar y meningitis tuberculosa.
En general, la aparición de estas reacciones adversas severas es muchomás frecuente en el caso de personas inmunosuprimidas, aun cuando suincidencia no ha sido formalmente evaluada en esta población medianteestudios prospectivos de adecuada calidad, pero la aparición de infeccióndiseminada por BCG ha sido reportada enpor lo menos un niño y en un adulto con inmunosupresión.Hasta que los riesgos de la vacunación con BCG en la población inmunocomprometidano estén claramente definidos, no deberá administrase la vacunaa pacientes con respuestas inmunológicas alteradas por la infecciónpor VIH, inmunodeficiencias congénitas, leucemias, linfomas u otras neoplasiasmalignas diseminadas.
En hijos de madre infectadapor VIH o SIDA debe ser retrasada la aplicaciónde la dosis hasta que se descarte totalmente la infección en el niño.De igual forma, debe ser retrasada en neonatos con un peso inferior a2000 gramos.Tampoco debe ser aplicada en aquellos individuos cuyas respuestas inmunológicasse encuentren suprimidas por esteroides, agentes alquilantes,antimetabolitos o por radiación. No se recomienda su uso en...
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