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Las especies involucradas en IIH tienen una tendencia para asociarse con infecciones específicas, sean estas sistémicas o localizadas (Tabla 1). Elconocimiento sobre las especies involucradas en las IIH más frecuentes y especialmente sobre su resistencia antimicrobiana, es fundamental para diseñar esquemas empíricos iniciales de tratamiento yadecuar las políticas de uso de antimicrobianos. La información sobre resistencia y agentes debe ser actualizada regularmente por las grandes variaciones observadas entre diferentes hospitales y entrelos propios servicios clínicos.
Tabla 1. Agentes involucrados en IIH
Tipo de agente | Asociaciones habituales |
Bacterias | |
Bacilos Gram negativos entéricosE. coli, Klebsiella sp,Enterobacter sp, Citrobacter sp, Proteus sp. | Infecciones urinarias, neumonías, bacteriemias |
Bacilos Gram negativos no fermentadoresPseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanni | Neumoníasasociadas a ventilación mecánica, infecciones urinarias, bacteriemias |
Cocáceas Gram positivasStaphylococcus aureus, Stapylococci coagulasa negativos
Enterococo
NeumococoStreptococcus grupo viridans | Estas especies se asocian característicamente a infecciones del sitio quirúrgico (incluyendo prótesis), de drenajes ventriculares o a infecciones del torrente sanguíneo porcatéteres centrales o de hemodiálisis.
Este agente participa en infecciones infradiafragmáticas del lecho quirúrgico, en infecciones urinarias o en bacteriemias.
Agente frecuente de neumoníaintrahospitalaria precoz no asociada a ventilación mecánica.
Asociado a bacteriemias en pacientes neutropénicos febriles. |
Otras bacteriasClostridium difficile | Constituye el agente másfrecuente de diarrea por causa infecciosa nosocomial en pacientes adultos. |
HongosCandida albicans, otras especies | Infecciones urinarias especialmente asociadas a catéter urinario, candidiasis...
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