Vaginosis Bacteriana

Vaginosis Bacteriana
a) Definición de la enfermedad:
La vaginosis bacteriana (VB) es un proceso patológico que afecta la vagina y se considera un síndrome por alteraciones de la flora bacteriana que se traduce en cambios fisicoquímicos de las secreciones vaginales y en el que intervienen las características propias del hospedero y su pareja sexual. Es el término actual que se le ha conferidoa un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y mal oliente con disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios.
La vaginosis es un síndrome clínico resultado de la sustitución de la flora vaginal normal de lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno por altas concentraciones debacterias anaeróbicas (Prevotella sp. y Mobiluncus sp.), Gardnerella vaginalis y Micoplasma hominsi.13 Esta condición se considera la causa más frecuente de descarga vaginal y mal olor, sin embargo la mitad de las mujeres en las que se encuentran criterios clínicos de la entidad se mantienen asintomáticas.
b) Características del agente etiológico
Gardnerella vaginalis es un bacilo gramnegativoinmóvil no encapsulado de 0.5 por 1.5 a 3 mm, anaerobio facultativo, catalasa y oxidasa negativa con una toxina citotóxica que rompe las células epiteliales, lo cual explica las alteraciones ultraestructurales en las células. Los anaerobios pueden crecer en número significativo lo que es explicable debido a que Gardnerella vaginalis produce succinato, el cual es necesario para su proliferación.Éstos se multiplican y producen aminopeptidasas que liberan aminoácidos los cuales a su vez son descarboxilados para producir diaminas como la putresina producida por la descarboxilación de la ornitina, la cadaverina producida por la descarboxilación de la lisina y la trimetilamina producida por el metabolismo de la colina. Se ha sugerido que la trimetilamina es la principal responsable del olor apescado. Las poliamidas pueden contribuir a la descarga anormal al causar exfoliación de las células epiteliales de la mucosa vaginal (Monica del Rocio Guarnizo Reascos, 2009)

c) Mecanismo de transmisión
La incidencia es mayor en mujeres que en hombres de todos los grupos raciales, el uso de estrógenos, anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos (DIU), diafragmas o esponjas, retenciónde tampones, tener compañeros de sexo múltiples, además del empleo de antibióticos de amplio espectro debido a que éstos pueden destruir las bacterias de la flora normal de la vagina promoviendo la infección.
d) Epidemiologia
Es difícil estudiar la prevalencia y los factores de riesgo de las Vaginosis Bacterianas por lo impreciso del diagnóstico y la mala definición de sus características.
Sepuede decir que existe Vaginosis Bacteriana en el
5% de mujeres sin síntomas; 25 % en mujeres con síntomas y 50 % en mujeres de especial riesgo (Alta promiscuidad sexual).
e) Número de casos registrados en la secretaria de salud en 2010 a 2011:
La prevalencia de vaginosis bacteriana se encuentra entre un 15 a 30% en mujeres en edad reproductiva. En México, un estudio (5) realizado enmujeres de bajo riesgo reveló una prevalencia del 32%.

f) Patogénesis de la enfermedad.


La vaginosis bacteriana es un descontrol de la microbiota normal de la vagina, cuando la población de los lactobacilos (parte de la microbiota normal) se ve reducida y en cambio la población de los anaerobios se ve incrementada.
Existen múltiples microorganismos involucrados en esta patología sinembargo se destaca la participación de uno G. Vaginalis, este agente posee una fuerte adherencia a la mucosa vaginal por medio de sus fimbrias con actividad hemaglutinante y gracias a su toxina citotoxica es capaz de romper las células epiteliales y causar alteraciones en su estructura, esta toxina tiene actividad lisante en los eritrocitos e induce a una respuesta inmune local como el aumento en...