validación diagnostica

VALIDACION DE UNA
PRUEBA DIAGNOSTICA
Juan MENA PARCO

1. La medicina es una ciencia de probabilidades y un
arte de manejar la incertidumbre.
2. Dicha incertidumbre se extiende no sólo a las
actividades preventivas, terapéuticas y
pronosticas sino también a las diagnósticas.
3. En las fases del proceso diagnóstico intervienen
la historia clínica, la exploración física y la
realizaciónde pruebas complementarias

1.
2.
3.

4.
5.

Cuando hay varias hipótesis diagnósticas, se realizará el diagnóstico
diferencial y las pruebas complementarias tratarán de aclarar las
dudas existentes.
Si solo hay una sospecha diagnóstica, las pruebas complementarias
tratarán de confirmarla.
La realización simultánea de varias pruebas complementarias se
denomina pruebascomplementarias en paralelo y la realización de
pruebas complementarias según los resultados de otras previas, se
denomina pruebas complementarias en serie.
Al realizar pruebas en paralelo aumenta la probabilidad de
diagnosticar a un enfermo, pero también aumenta la probabilidad de
considerar como enfermo a un sano.
El riesgo de la realización de pruebas en serie es no diagnosticar a
algunos enfermos. Encambio, pocos sanos serán considerados como
enfermos.

• Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la que ofrece
resultados positivos en enfermos y negativos en sanos.
• Por lo tanto, las condiciones que deben ser exigidas a un test son:
1.

2.

3.

Validez: Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir.
¿Con que frecuencia el resultado del test es confirmadopor procedimientos
diagnósticos más complejos y rigurosos? La sensibilidad y la especificidad de
un test son medidas de su validez.
Reproductividad: es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados
cuando se repite su aplicación en circunstancias similares. La variabilidad
biológica del hecho observado, la introducida por el propio observador y la
derivada del propio test,determinan su reproductividad.
Seguridad: La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un
resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test predecirá la
presencia o ausencia de enfermedad? Ante un resultado positivo de un test
¿qué probabilidad existe de que este resultado indique presencia de la
enfermedad? Veremos posteriormente que esta probabilidad está muy
influenciadapor la prevalencia de la patología.

VALIDEZ
• El caso más sencillo: una prueba dicotómica
• Clasifica a cada paciente como sano o enfermo en
función de que el resultado de la prueba sea
positivo o negativo.
• En casos como éste:
1. un resultado positivo se asocia con la presencia de
enfermedad y
2. un resultado negativo con la ausencia de la misma.

• Cuando se estudia una muestra depacientes, los
datos obtenidos permiten clasificar a los sujetos en
cuatro grupos según una tabla 2x2

Tabla 1. Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y
la presencia o ausencia de una enfermedad.
Resultado de la
prueba

Verdadero diagnóstico
Enfermo

Sano

Positivo

Verdaderos Positivos
(VP)

Falsos Positivos
(FP)

Negativo

Falsos Negativos
(FN)Verdaderos Negativos
(VN)

Tabla 1. Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y
la presencia o ausencia de una enfermedad.
Resultado de la
prueba

Verdadero diagnóstico
Enfermo

Sano

Positivo

Verdaderos Positivos
(VP)

Falsos Positivos
(FP)

Negativo

Falsos Negativos
(FN)

Verdaderos Negativos
(VN)

Tabla 1. Relación entre el resultado de una pruebadiagnóstica y
la presencia o ausencia de una enfermedad.
Resultado de la
prueba

Verdadero diagnóstico
Enfermo

Sano

Positivo

Verdaderos Positivos
(VP)

Falsos Positivos
(FP)

Negativo

Falsos Negativos
(FN)

Verdaderos Negativos
(VN)

ANALISIS DE LA VALIDEZ
Sensibilidad
• Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo,
es decir, la probabilidad de...