Valor Pronostico De La Troponina En El Tce
Páginas: 5 (1192 palabras)
Publicado: 19 de julio de 2011
VALOR PRONOSTICO DE LA TROPONINA EN EL TCE GRAVE
Dra. Vivian Cedeño C., Dra. Viviana Rosero, Dr. Juan Carlos Heredia C., Dr. Estuardo Salgado.
Introducción:
El Trauma Craneoencefálico (TCE) constituye a nivel mundial una de las principales causas de morbi-mortalidad y es el determinante de diferentes niveles de incapacidad.Generalmente lo sufren las personas jóvenes y son losaccidentes relacionados al transito los principales determinantes.La incidencia del TCE es variable y se destaca la alta incidencia en los países de bajos ingresos económicos.
La incidencia en Iberoamérica es aproximadamente de : 200 – 400 x 100.000 h. con una mortalidad de 11 – 16 x 100.000 h. y se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino con una relación de 2:1 – 3:1.
Losfactores determinantes del pronóstico del TCE son: Mecanismo del trauma, edad,Glasgow,Trauma asociado, siendo la Hipotensión arterial e Hipoxemia los factores que duplican el mal pronóstico.
Siendo la TROPONINA ( I) un marcador de orígen cardiaco es factor pronóstico en :
TEP, ACV, ICC, IRCT, HAS, Trauma. En este estudio se evalúa el valor pronóstico de la elevación de la troponina enpacientes con traumatismo craneoencefálico grave (TCE).
RESUMEN:
El TCE es una de las mayores causas de morbi-mortalidad principalmente en los jóvenes a causa de los accidentes de tránsito. En Africa se presenta el mayor índice y en Iberoamérica se registran cifras de 12 al 16% de mortalidad por esta causa. En las unidades de medicina crítica se recibe a diario pacientes en mal estadogeneral debido al mal manejo prehospitalario e intrahospitalario por el desconocimiento de ciertos parámetros necesarios para disminuir la mortalidad de estos pacientes, por lo que hemos considerado importante el estudio de la troponina como factor pronóstico del TCE, para lo cual se presenta un caso clínico de TCE grave en el que se valora los niveles de la troponina que están aumentados (2.46 alas 24 h. y 4.97 a las 48 h.) demostrándose que sí constituye una determinante de morbilidad en esta patología, se estabiliza el paciente hemodinámicamente y estos niveles disminuyen y se mantienen de manera que obtendremos conclusiones al final de este estudio.
ABSTRACT:
The TCE is mainly one of the biggest causes of morbi-mortality in the youths because of the traffic accidentsmortality. In Africa is presented the biggest index, and in Iberoamérica it is registered from 12 to 16% of mortality for this cause. Daily, in the units of critical medicine it is received patients in general bad state because of the wrong manages prehospital and intrahospital for the ignorance of certain necessary parameters to diminish the mortality of these patients, for what we have consideredimportant the study of the troponina like factor presage of the TCE, for that is presented a clinical case of serious TCE in the one that is valued the levels of the troponina that are enhanced (2.46 to the 24 h. and 4.97 to the 48 h.) being demonstrated that it constitutes a certain of morbility in this pathology, the patient is stabilized hemodynamically and these levels diminish and stay sothat we will obtain conclutions at the end of this study.
CASO CLINICO: Paciente de 25 años de edad, de sexo Masculino, profesión Guardia de seguridad, residencia en Puéllaro- Quito con antecedentes patológicos personales y familiares sin importancia.
Víctima de accidente en motocicleta sin portar casco (19/Mayo/2008) es llevado a Urgencia-HCAM, con Glasgow 9/15 (O2,V1,M6),funciones mentales no valorables y HBCD con Babinski bilateral. Se realiza TAC que evidencia H. epidural, H. intraparenquimatoso y fractura temporal izq. se practica craneotomía mas evacuación de hematomas (PIC => inicial 75, post evacuación 35). Al ingreso a UCI (a la 6 horas): Intubado, taquipneico, desadaptado al respirador, saturando 99%, TA: 140/90 mmHg - FC: 112 lpm con sonda orogástrica,...
Dra. Vivian Cedeño C., Dra. Viviana Rosero, Dr. Juan Carlos Heredia C., Dr. Estuardo Salgado.
Introducción:
El Trauma Craneoencefálico (TCE) constituye a nivel mundial una de las principales causas de morbi-mortalidad y es el determinante de diferentes niveles de incapacidad.Generalmente lo sufren las personas jóvenes y son losaccidentes relacionados al transito los principales determinantes.La incidencia del TCE es variable y se destaca la alta incidencia en los países de bajos ingresos económicos.
La incidencia en Iberoamérica es aproximadamente de : 200 – 400 x 100.000 h. con una mortalidad de 11 – 16 x 100.000 h. y se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino con una relación de 2:1 – 3:1.
Losfactores determinantes del pronóstico del TCE son: Mecanismo del trauma, edad,Glasgow,Trauma asociado, siendo la Hipotensión arterial e Hipoxemia los factores que duplican el mal pronóstico.
Siendo la TROPONINA ( I) un marcador de orígen cardiaco es factor pronóstico en :
TEP, ACV, ICC, IRCT, HAS, Trauma. En este estudio se evalúa el valor pronóstico de la elevación de la troponina enpacientes con traumatismo craneoencefálico grave (TCE).
RESUMEN:
El TCE es una de las mayores causas de morbi-mortalidad principalmente en los jóvenes a causa de los accidentes de tránsito. En Africa se presenta el mayor índice y en Iberoamérica se registran cifras de 12 al 16% de mortalidad por esta causa. En las unidades de medicina crítica se recibe a diario pacientes en mal estadogeneral debido al mal manejo prehospitalario e intrahospitalario por el desconocimiento de ciertos parámetros necesarios para disminuir la mortalidad de estos pacientes, por lo que hemos considerado importante el estudio de la troponina como factor pronóstico del TCE, para lo cual se presenta un caso clínico de TCE grave en el que se valora los niveles de la troponina que están aumentados (2.46 alas 24 h. y 4.97 a las 48 h.) demostrándose que sí constituye una determinante de morbilidad en esta patología, se estabiliza el paciente hemodinámicamente y estos niveles disminuyen y se mantienen de manera que obtendremos conclusiones al final de este estudio.
ABSTRACT:
The TCE is mainly one of the biggest causes of morbi-mortality in the youths because of the traffic accidentsmortality. In Africa is presented the biggest index, and in Iberoamérica it is registered from 12 to 16% of mortality for this cause. Daily, in the units of critical medicine it is received patients in general bad state because of the wrong manages prehospital and intrahospital for the ignorance of certain necessary parameters to diminish the mortality of these patients, for what we have consideredimportant the study of the troponina like factor presage of the TCE, for that is presented a clinical case of serious TCE in the one that is valued the levels of the troponina that are enhanced (2.46 to the 24 h. and 4.97 to the 48 h.) being demonstrated that it constitutes a certain of morbility in this pathology, the patient is stabilized hemodynamically and these levels diminish and stay sothat we will obtain conclutions at the end of this study.
CASO CLINICO: Paciente de 25 años de edad, de sexo Masculino, profesión Guardia de seguridad, residencia en Puéllaro- Quito con antecedentes patológicos personales y familiares sin importancia.
Víctima de accidente en motocicleta sin portar casco (19/Mayo/2008) es llevado a Urgencia-HCAM, con Glasgow 9/15 (O2,V1,M6),funciones mentales no valorables y HBCD con Babinski bilateral. Se realiza TAC que evidencia H. epidural, H. intraparenquimatoso y fractura temporal izq. se practica craneotomía mas evacuación de hematomas (PIC => inicial 75, post evacuación 35). Al ingreso a UCI (a la 6 horas): Intubado, taquipneico, desadaptado al respirador, saturando 99%, TA: 140/90 mmHg - FC: 112 lpm con sonda orogástrica,...
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