Valoración de Enfermería de pciente con infección de vías urinarias bajas

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE PACIENTE CON INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS BAJAS

CASO CLÍNICO
Paciente adolescente, de sexo femenino, de 16 años de edad. Llega a servicio de urgencias por dolorsuprapúbico intenso, acompañado de fiebre nicturia y poliaquiuria. Se decide su hospitalización en el servicio de pediatría para realizar antibiograma y seguir con la terapéutica acorde a los resultados.SIGNOS VITALES
TA 100/70 mm/Hg
FC 85 x’
FR 15 x’
Temp. 38º C

EXPLORACIÓN FÍSICA
Adolescente, del sexo femenino, de edad acorde a la cronológica,alerta, en posición libremente escogida. Cabeza normal, sin exostosis ni endostosis. Mucosa oral deshidratada, cuello móvil, sin adenopatías palpables. Tórax simétrico en expansión y forma. Abdomendistendido, doloroso a la palpación en región suprapúbica.

INTERROGATORIO
La adolescente refiere no haber consumido líquidos suficientes por falta de tiempo durante el día y por no tener acceso aun sanitario limpio en el horario escolar, mostrando preocupación por ello. Refiere ciclo menstrual regular, sin molestias graves. Comenta no tener un aseo diario.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍANutrición e Hidratación
Déficit de volumen de líquidos, relacionado con consumo insuficiente de agua, manifestado por mucosa oral deshidratada y orina de color turbio.
Riesgo de desequilibrioelectrolítico, relacionado con consumo insuficiente de agua y urgencia con tenesmo vesical.
Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos, relacionado con mucosa oral deshidratada, manifestado por deseos demejorar el balance de líquidos.
Eliminación
Deterioro de la eliminación urinaria, relacionado con infección del tracto urinario, manifestado por disuria, nicturia, urgencia y retención.
Retenciónurinaria, relacionado con cistitis, manifestado por distensión vesical, disuria y poliaquiuria.
Disposición para mejorar la eliminación urinaria, relacionado con temor a la evolución del cuadro...